Wassergeburt
Was ist eine Wassergeburt?
Die Wassergeburt ist eine der natürlichen Geburtsmethoden, bei der ein Teil der Wehen oder der Moment der Geburt des Babys in einem speziell vorbereiteten, mit warmem Wasser gefüllten Geburtsbecken stattfindet [1].
Ziel dieser Methode ist es, der werdenden Mutter zu helfen, den Geburtsprozess ruhiger, komfortabler und kontrollierter zu erleben. Dank der entspannenden Wirkung des warmen Wassers kann die werdende Mutter besser mit den Wehen umgehen, ihre Bewegungen leichter steuern und aktiver am Geburtsprozess teilnehmen.
In den letzten Jahren hat die Wassergeburt bei werdenden Müttern, die eine natürliche Geburtserfahrung wünschen, zunehmend Interesse geweckt. Eine 2018 veröffentlichte systematische Cochrane-Übersichtsarbeit untersuchte 15 klinische Studien mit 3.663 Frauen und zeigte, dass die Wassergeburt mögliche Vorteile im Hinblick auf ein nichtmedikamentöses Schmerzmanagement haben kann [2].
Wie jede Geburtsmethode sollte jedoch auch die Wassergeburt individuell bewertet werden. Nicht jede werdende Mutter ist für eine Wassergeburt geeignet. Daher sollte die Entscheidung für eine Wassergeburt unbedingt von einem Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe getroffen werden, wobei der Verlauf der Schwangerschaft sowie die Gesundheit von Mutter und Baby berücksichtigt werden [3].
Welche Vorteile hat eine Wassergeburt?
Einer der wichtigsten Vorteile der Wassergeburt besteht darin, dass sich die Mutter in einer angenehmeren Geburtsumgebung befindet. Warmes Wasser kann die körperliche Entspannung unterstützen und gleichzeitig zu mentaler Beruhigung beitragen.
Laut der systematischen Cochrane-Übersichtsarbeit kann der Aufenthalt im Wasser während der ersten Geburtsphase den Bedarf an epiduraler Analgesie verringern und die aktive Beteiligung der Mutter am Geburtsprozess unterstützen [2]. Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) gibt an, dass der Aufenthalt im Wasser während der ersten Geburtsphase bei werdenden Müttern mit unkomplizierter Einlingsschwangerschaft zwischen der 37. und 42. Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen werden kann [3].
Mögliche Vorteile der Wassergeburt sind:
- Sie kann helfen, Geburtsschmerzen leichter zu tolerieren.
- Sie kann die Bewegungsfähigkeit der werdenden Mutter erhöhen.
- Sie kann die Entspannung der Muskeln unterstützen.
- Sie kann Stress und Anspannung während der Geburt reduzieren.
- Sie kann der werdenden Mutter eine privatere und ruhigere Umgebung bieten.
- Sie kann die aktive Teilnahme am Geburtsprozess unterstützen.
- Bei manchen werdenden Müttern kann sie dazu beitragen, den Bedarf an medikamentösen Maßnahmen wie einer Epiduralanalgesie zu verringern [2].
Natürlich gelten diese Vorteile nicht für jede werdende Mutter in gleicher Weise. Die Erfahrung einer Wassergeburt kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Daher ist der sinnvollste Ansatz, gemeinsam mit dem die Schwangerschaft betreuenden Arzt zu beurteilen, ob eine Wassergeburt für die werdende Mutter geeignet ist.
Wie wird eine Wassergeburt durchgeführt?
Eine Wassergeburt wird in einem sterilen, speziell für die Geburt vorbereiteten Geburtsbecken mit geeigneter Wassertemperatur durchgeführt. Die werdende Mutter wird in der Regel während der aktiven Geburtsphase in das Becken aufgenommen. In dieser Phase kann sie im Wasser die Position wählen, in der sie sich am wohlsten fühlt; sie kann sitzen, knien, in die Hocke gehen oder mit Unterstützung verschiedene Positionen ausprobieren.
Der Auftrieb des Wassers erleichtert der Mutter die Bewegung. Dies kann auch das Wechseln der Position während der Geburt angenehmer machen.
Eine Wassergeburt kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden:
- Die werdende Mutter verbringt einen Teil der Wehen im Wasser, während die Geburt außerhalb des Wassers stattfindet.
- Unter geeigneten Bedingungen kann auch die Geburt des Babys im Wasser stattfinden.
Welche Methode bevorzugt wird, hängt vom Zustand der Mutter, den Herztönen des Babys, dem Fortschritt der Geburt und der ärztlichen Beurteilung ab. ACOG betont, dass zur Sicherheit und zum Nutzen des Aufenthalts im Wasser während der zweiten Geburtsphase, also während der Press- und Geburtsphase, noch keine ausreichenden Daten vorliegen und diese Praxis daher sorgfältig gehandhabt werden sollte [3].
„ Ziel der Wassergeburt ist es nicht, Schmerzen vollständig zu beseitigen, sondern den Geburtsprozess für die werdende Mutter besser handhabbar, ruhiger und kontrollierter zu gestalten. “
Was ist das Ziel einer Wassergeburt?
Das Hauptziel der Wassergeburt besteht darin, den Geburtsprozess für die werdende Mutter komfortabler und natürlicher zu gestalten. Warmes Wasser kann zur Entspannung der Muskeln beitragen und die werdende Mutter dabei unterstützen, ihren Körper angenehmer einzusetzen. Dies kann dazu beitragen, dass Geburtsschmerzen besser kontrollierbar empfunden werden.
Die Ziele der Wassergeburt lassen sich wie folgt zusammenfassen:
- Die Entspannung der werdenden Mutter unterstützen
- Den Umgang mit Geburtsschmerzen erleichtern
- Eine ruhigere Geburtsumgebung schaffen
- Die Bewegungsfreiheit erhöhen
- Den natürlichen Geburtsprozess unterstützen
- Die aktive Beteiligung der Mutter an der Geburt stärken
Die Wassergeburt ist keine Methode, die Schmerzen vollständig beseitigt. Bei manchen werdenden Müttern kann sie jedoch dazu beitragen, dass sich der Geburtsprozess sanfter und kontrollierter anfühlt [2].
Ist eine Wassergeburt riskant?
Eine Wassergeburt kann eine sichere Option sein, wenn sie unter geeigneten Bedingungen geplant wird. Wie bei jeder Geburtsmethode können jedoch bestimmte Risiken bestehen. ACOG beschreibt mögliche Risiken im Zusammenhang mit der Wassergeburt wie folgt: Infektionen durch das Geburtsbecken, Schwierigkeiten bei der Regulierung der Körpertemperatur des Babys, Schädigung der Nabelschnur, Atemnot und in seltenen Fällen Asphyxie [3].
Mögliche Risiken einer Wassergeburt sind:
- Infektionsrisiko
- Probleme im Zusammenhang mit der Atmung des Babys
- Zug an der Nabelschnur
- Notwendigkeit eines Notfalleingriffs während der Geburt
- Überwärmung der Mutter
- Schwierigkeiten bei der engen Überwachung des Babys
- Eingeschränkte Beweglichkeit beim Verlassen des Beckens
Aufgrund dieser Risiken ist es wichtig, dass die Wassergeburt in einer geeigneten Gesundheitseinrichtung und mit einem erfahrenen Team durchgeführt wird. Das Grundprinzip der Wassergeburt besteht darin, den Komfort der Mutter zu erhöhen, ohne die Sicherheit von Mutter und Baby zu gefährden [1].
Welche Voraussetzungen sind für eine Wassergeburt erforderlich?
Die erste und wichtigste Voraussetzung für eine Wassergeburt ist, dass Mutter und Baby die notwendigen Gesundheitskontrollen durchlaufen haben. ACOG weist darauf hin, dass Gesundheitseinrichtungen, die Wassergeburten anbieten, umfassende Verfahren für die Patientenauswahl, Beckenhygiene, Infektionskontrolle, Überwachung von Mutter und Baby sowie Notfallprotokolle erstellen sollten [3].
Allgemeine Eignungskriterien für eine Wassergeburt sind:
- Einlingsschwangerschaft und Schädellage
- Schwangerschaft zwischen der 37. und 42. Woche
- Unkomplizierte Schwangerschaft mit niedrigem Risiko
- Normale Herztöne des Babys
- Keine aktive Infektion oder Blutung
- Eignungsbestätigung nach allgemeiner ärztlicher Beurteilung
Wer kann keine Wassergeburt haben?
Für Frauen mit bestimmten Gesundheitsproblemen oder Risikofaktoren wird eine Wassergeburt nicht empfohlen. Nach den Leitlinien von ACOG und NHS ist eine Wassergeburt in folgenden Situationen kontraindiziert [3][4]:
- Hochrisikoschwangerschaften wie Präeklampsie, Gestationsdiabetes oder schwere Herzerkrankung
- Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft
- Risiko einer Frühgeburt vor der 37. Woche
- Beckenendlage oder andere abnormale Lage des Babys
- Anzeichen von fetalem Stress oder Wachstumsverzögerung
- Vorliegen einer aktiven Infektion oder ansteckenden Erkrankung
- Risiko starker Blutungen
- Situation, die eine Oxytocin-Infusion erfordert
Die Bewertung erfolgt durch Prüfung dieser Voraussetzungen. Für Patientinnen, die als nicht geeignet für eine Wassergeburt eingestuft werden, können alternative Komfortmethoden wie Duschen, Positionswechsel oder Massage empfohlen werden [4].
Wassergeburt in Istanbul
Die Wassergeburt, die in letzter Zeit als eine der alternativen Geburtsmethoden in den Vordergrund getreten ist, wird auch in Istanbul von spezialisierten Teams unter geeigneten Krankenhausbedingungen durchgeführt. Die Wassergeburtsmethode, die sich in Europa seit etwa 30 Jahren zunehmend verbreitet hat, wird auch in unserem Land immer bekannter.
Die Wassergeburt wird in speziell gestalteten und sterilen Geburtsbecken durchgeführt, die der Mutter eine bequeme Bewegung ermöglichen. Einer ihrer Hauptvorteile besteht darin, dass sie durch Beruhigung der Mutter zur Entspannung der Muskeln beiträgt. Jede Phase des Prozesses verläuft unter der Aufsicht von Arzt und Hebamme.
Wie viele Stunden dauert eine Wassergeburt?
Wie bei der traditionellen Geburt kann die Dauer einer Wassergeburt von vielen Faktoren abhängen. Die erste Geburtsphase, also die Öffnung des Gebärmutterhalses, kann durchschnittlich 6-12 Stunden dauern. Die aktive Phase, in der das Baby den Geburtskanal verlässt, variiert in der Regel zwischen 20 Minuten und 2 Stunden.
Die muskelentspannende Wirkung von warmem Wasser kann den Geburtsprozess positiv beeinflussen; da ein langer Aufenthalt im Wasser jedoch die Körpertemperatur der Mutter und die Wassertemperatur negativ beeinflussen kann, wird im Allgemeinen empfohlen, die Zeit im Becken auf 1-2 Stunden zu begrenzen [4].
Was ist der Unterschied zwischen Wassergeburt und normaler Geburt?
Der wichtigste Unterschied zwischen beiden ist die Umgebung, in der die Geburt stattfindet. Während normale Geburten meist im Kreißsaal oder im Krankenhausbett stattfinden, wird die werdende Mutter bei der Wassergeburt in einem warmen Becken unterstützt. Der Auftrieb des Wassers erleichtert das Wechseln der Position; warmes Wasser kann zudem zur Entspannung der Muskeln und zur Schmerzlinderung beitragen [2].
Bei der normalen Geburt können medikamentöse Schmerzmanagementoptionen wie die Epiduralanästhesie häufiger eingesetzt werden, während die Wassergeburt als Ansatz hervorsticht, der ein nichtmedikamentöses Schmerzmanagement unterstützt. Andererseits besteht bei der normalen Geburt eine schnellere Möglichkeit medizinischer Intervention; bei Auftreten von Komplikationen kann das Team effektiver eingreifen [3].
Verringert eine Wassergeburt die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts?
Es wäre nicht richtig zu sagen, dass eine Wassergeburt die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts sicher verringert. Die Cochrane-Übersichtsarbeit zeigt, dass die Wassergeburt keinen deutlichen Unterschied bei den Raten normaler vaginaler Geburten, Kaiserschnitte oder instrumenteller Geburten verursacht [2]. Die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts hängt von vielen Faktoren ab, etwa von der Lage des Babys, den Herztönen, dem Geburtsverlauf und dem Gesundheitszustand der Mutter. Wenn eine medizinische Notwendigkeit entsteht, kann der Kaiserschnitt die sicherste Option sein.
Wie verläuft die Zeit nach einer Wassergeburt?
Der Ablauf nach einer Wassergeburt ähnelt der Nachsorge nach einer normalen Geburt. Nach der Geburt wird das Baby rasch beurteilt; Atmung, Herzschlag, Hautfarbe und Allgemeinzustand werden kontrolliert. Wenn die Bedingungen geeignet sind, kann der Haut-zu-Haut-Kontakt mit der Mutter unterstützt werden. Bei der Mutter werden Blutungskontrolle, Ablösung der Plazenta, Blutdruck, Puls und Allgemeinzustand beurteilt. Die ersten Stunden nach der Geburt sind sowohl für Mutter als auch für Baby wichtig; daher wird auch nach einer Wassergeburt die medizinische Überwachung fortgesetzt [1].
Häufige Missverständnisse über die Wassergeburt
Über die Wassergeburt gibt es viele falsche Vorstellungen. Die häufigsten sind:
„Eine Wassergeburt ist völlig schmerzfrei.“
Nein. Die Wassergeburt beseitigt Schmerzen nicht vollständig, kann aber den Umgang mit Wehen erleichtern [2].
„Jede werdende Mutter kann eine Wassergeburt haben.“
Nein. Für eine Wassergeburt müssen Mutter und Baby geeignete Voraussetzungen erfüllen [3].
„Eine Wassergeburt verhindert einen Kaiserschnitt sicher.“
Nein. Wenn eine medizinische Notwendigkeit entsteht, kann ein Kaiserschnitt erforderlich sein [2].
„Das Baby atmet unter Wasser.“
Das Baby wird unmittelbar nach der Geburt kontrolliert an die Wasseroberfläche gebracht und nimmt den ersten Atemzug, wenn es mit Luft in Kontakt kommt.
„Eine Wassergeburt kann problemlos zu Hause durchgeführt werden.“
Eine Wassergeburt erfordert fachkundige Betreuung, sterile Bedingungen und die Möglichkeit eines Notfalleingriffs [3][4].
„ Die Entscheidung für eine Wassergeburt sollte individuell durch einen Facharzt bewertet werden, entsprechend dem Schwangerschaftsverlauf, dem Gesundheitszustand und den Erwartungen der werdenden Mutter. “
Kommentare von Müttern, die eine Wassergeburt hatten
Hier sind einige Kommentare zu den Erfahrungen von Müttern:
„Für mich war es eine unglaubliche Erfahrung. Das Wasser half meinem Körper, sich während der Geburt zu entspannen, und ließ die Wehen leichter erscheinen. Während des gesamten Geburtsprozesses fühlte ich mich stärker und kontrollierter.“
„Es war die Methode, die ich für die Geburt meines zweiten Kindes gewählt habe. Wenn ich an die Schwierigkeiten meiner ersten Geburt denke, machte die entspannende Wirkung für mich einen großen Unterschied. Ich empfehle diese Erfahrung jedem.“
„Was ich denen sagen kann, die darüber nachdenken: Bauen Sie vor und nach der Geburt ein gutes Unterstützungsteam auf. Während des Geburtsprozesses waren mein Partner und meine Hebamme eine große Hilfe für mich.“
Häufig gestellte Fragen
Eine Wassergeburt ist eine natürliche Geburtsmethode, bei der ein Teil der Wehen oder der Moment der Geburt des Babys in einem speziellen Geburtsbecken stattfindet.
Die werdende Mutter wird in ein Geburtsbecken mit geeigneter Temperatur aufgenommen. Der Geburtsprozess verläuft unter Beobachtung von Arzt und Hebamme. Unter geeigneten Bedingungen kann das Baby im Wasser geboren werden oder die Geburt findet außerhalb des Wassers statt.
Nein. Eine Wassergeburt ist nicht schmerzfrei. Warmes Wasser kann jedoch helfen, die Wehen angenehmer zu tolerieren [2].
Sie kann für werdende Mütter in Betracht gezogen werden, die eine risikoarme Einlingsschwangerschaft haben, deren Baby sich in Schädellage befindet, die zwischen der 37. und 42. Schwangerschaftswoche sind und vom Arzt als geeignet eingestuft werden [3].
Bei Mehrlingsschwangerschaft, Risiko einer Frühgeburt, fetalem Stress, aktiver Infektion, starken Blutungen oder schwerwiegenden Schwangerschaftsrisiken wie Präeklampsie oder Gestationsdiabetes kann eine Wassergeburt ungeeignet sein [3].
Unter geeigneter Überwachung wird das Baby nach der Geburt kontrolliert an die Wasseroberfläche gebracht. Es nimmt den ersten Atemzug, wenn es mit Luft in Kontakt kommt; daher entsteht bei korrekter Durchführung kein Ertrinkungsrisiko.
Eine Wassergeburt wird in der Regel mit nichtmedikamentösem Schmerzmanagement geplant. In den meisten Fällen kann es für werdende Mütter mit Epiduralanästhesie ungeeignet sein, ins Wasser zu gehen [4].
Ja. Schwangerschaftsbetreuung, ärztliche Beurteilung, Auswahl eines geeigneten Zentrums und ein Geburtsplan sind wichtig.
Ja. Die Wassergeburt ist eine im Wasser unterstützte Form der normalen vaginalen Geburt.
Referenzen
- Royal College of Midwives (RCM). Evidence Based Guidelines for Midwifery-Led Care in Labour: Immersion in Water for Labour and Birth. (https://www.rcm.org.uk)
- Cluett ER, Burns E, Cuthbert A. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 5. Art. No.: CD000111. (https://www.cochrane.org/CD000111/PREG_immersion-water-labour-and-birth)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 679: Immersion in Water During Labor and Delivery. Obstetrics & Gynecology, 2016. (https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2016/11/immersion-in-water-during-labor-and-delivery)
- NHS Scotland / Right Decisions. Use of Water for Labour and Birth – Gynaecology Guideline. (https://rightdecisions.scot.nhs.uk)