Was ist eine Myom-Behandlung? Symptome, Arten und Operation

Ein Myom ist die Bezeichnung für meist gutartige Tumoren, die sich aus der Muskelschicht der Gebärmutter entwickeln. Medizinisch wird es auch als Uterusmyom, Leiomyom oder Myom bezeichnet. Myome können in verschiedenen Bereichen der Gebärmutter, in unterschiedlichen Größen und mehrfach auftreten.

Myome sind besonders bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig. Laut Mayo Clinic sind Myome kein Krebs und entwickeln sich fast nie zu Krebs; sie stehen auch nicht direkt mit anderen Krebsarten der Gebärmutter in Verbindung (1). Einige Myome können jedoch starke Menstruationsblutungen, Beckenschmerzen, Druckgefühl, häufiges Wasserlassen, Verstopfung, Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftsprobleme verursachen.

Was ist ein Uterusmyom?

Ein Uterusmyom ist eine gutartige Raumforderung, die aus Muskel- und Bindegewebe der Gebärmutterwand entsteht. Es kann ein einzelnes Myom geben oder mehrere Myome in der Gebärmutter. Ihre Größe kann im Millimeterbereich liegen oder so groß werden, dass sie die Gebärmutter deutlich vergrößern.

Myome verursachen nicht immer Beschwerden. Bei manchen Patientinnen werden sie zufällig bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder Ultraschalluntersuchung festgestellt. Laut Cleveland Clinic bestehen Myome aus Muskel- und Bindegewebe; zu den Symptomen können starke Menstruationsblutungen, Rückenschmerzen, häufiges Wasserlassen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr gehören (2).

Welche Symptome verursachen Uterusmyome?

Die Symptome von Myomen variieren je nach Größe, Anzahl und Lage des Myoms in der Gebärmutter. Der NHS gibt an, dass Myome nicht immer Symptome verursachen; wenn Beschwerden auftreten, können starke oder schmerzhafte Perioden, Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken, häufiges Wasserlassen, Verstopfung, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Schwierigkeiten, schwanger zu werden, vorkommen (3).

Symptome von Uterusmyomen können sein:

• Starke Menstruationsblutungen,
• verlängerte Menstruationsdauer,
• Zwischenblutungen oder unregelmäßige Blutungen,
• verstärkte Menstruationskrämpfe,
• Anämie und Müdigkeit,
• Becken- oder Rückenschmerzen,
• Bauchschwellung oder Druckgefühl,
• häufiges Wasserlassen oder Druck auf die Blase,
• Verstopfung oder Druckgefühl auf den Darm,
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden,
• wiederholte Fehlgeburten.

Was verursacht Myome?

Die genaue Ursache von Myomen ist nicht vollständig bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass genetische Veranlagung, Hormone und Wachstumsmechanismen in den Muskelzellen der Gebärmutter eine Rolle spielen. ACOG gibt an, dass nicht genau bekannt ist, warum Myome entstehen; die Hormone Östrogen und Progesteron können jedoch am Wachstum von Myomen beteiligt sein (4).

Faktoren, die bei der Entstehung von Myomen eine Rolle spielen können, sind:

• Familiäre Vorgeschichte von Myomen,
• gebärfähiges Alter und hormonelle Einflüsse,
• Empfindlichkeit gegenüber Östrogen und Progesteron,
• zunehmende Häufigkeit mit dem Alter,
• hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft,
• Rückbildung einiger Myome nach der Menopause durch sinkende Hormonspiegel.

Welche Myom-Arten gibt es nach ihrer Lage?

Die Symptome von Myomen unterscheiden sich häufig je nach ihrer Lage. Myome nahe der Gebärmutterhöhle verursachen eher Blutungs- und Fruchtbarkeitsprobleme, während nach außen wachsende Myome Druck auf benachbarte Organe ausüben können.

• Submuköses Myom: Myome, die in Richtung der inneren Gebärmutterhöhle wachsen. Sie können mit starken Menstruationsblutungen, Zwischenblutungen, Anämie, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden oder einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko verbunden sein.
• Intramurales Myom: Es entwickelt sich innerhalb der Muskelschicht der Gebärmutter. Es ist eine der häufigsten Myomarten. Wenn es groß ist, kann es Blutungen, Schmerzen, Druckgefühl oder Fruchtbarkeitsprobleme verursachen.
• Subseröses Myom: Es wächst zur äußeren Oberfläche der Gebärmutter hin. Es verursacht eher Druck auf Blase oder Darm, Bauchschwellung und ein Druckgefühl im Becken als Blutungen.
• Gestieltes Myom: Es kann über einen dünnen Stiel mit der Gebärmutter verbunden sein. Wenn sich dieser Stiel verdreht, kann es plötzliche Schmerzen verursachen.
• Zervixmyom: Seltenere Myome, die sich im Bereich des Gebärmutterhalses entwickeln.

Wie wird eine Myom-Behandlung durchgeführt?

Die Myom-Behandlung richtet sich nach Größe, Anzahl und Lage der Myome, dem Alter der Patientin, ihren Beschwerden, dem Vorliegen einer Anämie und der Schwangerschaftsplanung. ACOG weist darauf hin, dass es verschiedene Möglichkeiten der Myom-Behandlung gibt, darunter medikamentöse Behandlungen, intrauterine Systeme, Operationen und interventionelle Methoden (4).

Die wichtigsten Optionen der Myom-Behandlung sind:

• Kontrolle: Bei kleinen Myomen ohne Beschwerden kann eine regelmäßige Ultraschallkontrolle ausreichend sein.
• Medikamentöse Behandlung: Medikamente können eingesetzt werden, um Beschwerden wie Schmerzen, starke Blutungen oder Anämie zu reduzieren.
• Hormonelle Behandlungen: Einige hormonelle Behandlungen können bevorzugt werden, um Menstruationsblutungen zu reduzieren oder eine vorübergehende Verkleinerung zu erreichen.
• Hysteroskopische Myomektomie: Entfernung submuköser Myome, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen, über den vaginalen Weg.
• Laparoskopische Myomektomie: Entfernung von Myomen über kleine Bauchschnitte bei geeigneten Patientinnen.
• Offene Myomektomie: Eine offene Bauchoperation kann bei großen, multiplen oder schwer zugänglichen Myomen durchgeführt werden.
• Hysterektomie: Entfernung der Gebärmutter bei geeigneten Patientinnen ohne Kinderwunsch. Sie verhindert ein erneutes Auftreten von Myomen endgültig.
• Interventionelle Methoden: Methoden wie die Uterusarterienembolisation oder fokussierter Ultraschall können bei ausgewählten Patientinnen erwogen werden.

Wann ist eine Myom-Operation notwendig?

Die meisten Myome können beobachtet werden; in einigen Fällen kann jedoch eine operative Behandlung notwendig sein. Die Operationsentscheidung wird nicht nur anhand der Größe des Myoms in Zentimetern getroffen. Es wird gemeinsam bewertet, ob das Myom die Gebärmutterhöhle verformt, Blutungen verursacht, Drucksymptome auslöst oder die Fruchtbarkeit beeinflusst.

Eine Myom-Operation kann in folgenden Situationen erwogen werden:

• Starke Menstruationsblutungen und Anämie,
• Fortbestehen der Beschwerden trotz medikamentöser Behandlung,
• Vorliegen eines submukösen Myoms, das die Gebärmutterhöhle verformt,
• Verdacht auf ein Myom im Zusammenhang mit Schwierigkeiten beim Schwangerwerden oder wiederholten Fehlgeburten,
• deutlicher Druck auf Blase oder Darm,
• schnelles Wachstum des Myoms oder diagnostische Unsicherheit,
• Schmerzen und Druckbeschwerden, die den Alltag beeinträchtigen,
• Notwendigkeit, die Gebärmutteranatomie vor einer Schwangerschaftsplanung zu korrigieren.

Was ist eine Myomektomie?

Die Myomektomie ist ein Eingriff, bei dem nur die Myome entfernt werden, während die Gebärmutter erhalten bleibt. Sie kann besonders bei Patientinnen bevorzugt werden, die Kinder bekommen möchten oder ihre Gebärmutter erhalten wollen. Eine Myomektomie kann offen, laparoskopisch oder hysteroskopisch durchgeführt werden.

Die hysteroskopische Myomektomie wird über den vaginalen Weg und den Gebärmutterhals bei submukösen Myomen durchgeführt, die in die Gebärmutterhöhle hineinreichen. Bei Myomen in der Gebärmutterwand oder nach außen wachsenden Myomen kann eine laparoskopische oder offene Myomektomie bevorzugt werden. Mayo Clinic gibt an, dass Medikamente bei der Myom-Behandlung Symptome wie Menstruationsblutungen und Druck behandeln, während operative Optionen auf die Entfernung der Myome abzielen (5).

Worauf sollte nach der Myom-Behandlung geachtet werden?

Was nach der Myom-Behandlung zu beachten ist, hängt von der angewandten Methode ab. Bei Patientinnen mit medikamentöser Behandlung werden Blutungsmenge, Anämiestatus und Myomgröße durch regelmäßige Kontrollen überwacht. Nach einer Operation unterscheidet sich die Erholungsphase je nachdem, ob der Eingriff offen, laparoskopisch oder hysteroskopisch durchgeführt wurde.

• Die vom Arzt empfohlenen Kontrolltermine sollten nicht versäumt werden.
• Nach der Operation sollten Wundpflege und Medikamenteneinnahme gemäß den Empfehlungen erfolgen.
• Die vom Arzt empfohlene Dauer für schweres Heben, intensive körperliche Aktivität und Geschlechtsverkehr sollte eingehalten werden.
• Bei Fieber, übelriechendem Ausfluss, starken Bauchschmerzen oder starker Blutung sollte ein Arzt aufgesucht werden.
• Nach einer Myomektomie sollte die vom Arzt empfohlene Wartezeit vor einer Schwangerschaftsplanung berücksichtigt werden.
• Bei manchen Patientinnen, bei denen ein Schnitt in der Gebärmutterwand vorgenommen wurde, kann die zukünftige Geburtsart als Kaiserschnitt geplant werden.

Können Myome wieder auftreten?

Nach einer Myomektomie werden die vorhandenen Myome entfernt; da die Gebärmutter jedoch erhalten bleibt, können sich in den folgenden Jahren neue Myome entwickeln. Daher ist eine regelmäßige gynäkologische Nachsorge nach der Myom-Behandlung wichtig. Die Hysterektomie, also die Entfernung der Gebärmutter, ist die Methode, die ein Wiederauftreten von Myomen endgültig verhindert; sie ist jedoch nicht für Patientinnen mit Kinderwunsch geeignet.

Myome und Schwangerschaft

Myome verhindern eine Schwangerschaft nicht immer. Insbesondere submuköse Myome, die die Gebärmutterhöhle verformen, große intramurale Myome oder Myome, die die Form der Gebärmutter verändern, können jedoch die Entstehung oder den Verlauf einer Schwangerschaft beeinflussen.

Während der Schwangerschaft können Myome aufgrund hormoneller Einflüsse wachsen, Schmerzen verursachen oder selten den Schwangerschaftsverlauf erschweren. Bei einigen Patientinnen kann das Risiko für Fehlgeburt, Frühgeburt, Plazentaprobleme, eine abnorme Lage des Babys oder Kaiserschnitt steigen. Diese Risiken variieren jedoch je nach Lage, Anzahl und Größe des Myoms. Bei Patientinnen mit Schwangerschaftsplanung sollte individuell bewertet werden, ob das Myom die Fruchtbarkeit beeinflusst.

Was ist der Unterschied zwischen Myom und Zyste?

Myome und Zysten sind zwei unterschiedliche Erkrankungen, die im weiblichen Fortpflanzungssystem häufig vorkommen, aber aus unterschiedlichen Geweben entstehen. Myome entwickeln sich aus der Muskelschicht der Gebärmutter. Zysten sind meist flüssigkeitsgefüllte Bläschen, die sich im Eierstock bilden.

Ihre Symptome können sich manchmal ähneln: Beckenschmerzen, Menstruationsunregelmäßigkeiten, Druckgefühl oder Blähungen können auftreten. Der diagnostische und therapeutische Ansatz ist jedoch unterschiedlich. Daher sind eine gynäkologische Untersuchung und Ultraschallbewertung für eine korrekte Diagnose erforderlich.

Wie werden Myome diagnostiziert?

Myome werden in der Regel durch eine gynäkologische Untersuchung und Beckenultraschall diagnostiziert. Ultraschall wird verwendet, um Lage, Anzahl und Größe der Myome sowie ihre Beziehung zur Gebärmutterhöhle zu beurteilen. Bei Bedarf können MRT, Hysteroskopie oder Laboruntersuchungen angefordert werden.

Bei Patientinnen mit starken Menstruationsblutungen können sowohl die Bewertung des Myoms als auch Bluttests zur Abklärung einer Anämie durchgeführt werden. Bei Myomen, die die Gebärmutterhöhle beeinflussen, kann die Hysteroskopie sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden.

Häufig gestellte Fragen

Preise für Myom-Behandlung 2026

Die Preise für die Myom-Behandlung können je nach Anzahl, Größe und Lage der Myome, der Behandlungsmethode wie Medikamente, Hysteroskopie, Laparoskopie, offene Operation oder Hysterektomie, Krankenhausbedingungen, Anästhesieart und pathologischer Untersuchung variieren.

Die genauesten Informationen zu aktuellen Preisen der Myom-Behandlung für 2026 können nach Untersuchung und Ultraschallbewertung gegeben werden. Denn Myomtyp, Beschwerden, Fruchtbarkeitsplan und Behandlungsbedarf unterscheiden sich von Patientin zu Patientin.

Fazit

Myome sind meist gutartige Formationen, die sich aus der Muskelschicht der Gebärmutter entwickeln. Nicht jedes Myom benötigt eine Behandlung; bei starken Blutungen, Anämie, Schmerzen, Druckgefühl, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden oder Fehlgeburten kann jedoch eine Behandlung geplant werden. Die Behandlung sollte individuell nach Lage, Größe und Anzahl der Myome sowie nach Schwangerschaftsplanung der Patientin ausgewählt werden.

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Referenzen

1. Mayo Clinic. Uterine fibroids - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288)
2. Cleveland Clinic. Uterine Fibroids: Causes, Symptoms & Treatment. (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids)
3. NHS. Fibroids. (https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/)
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Uterine Fibroids. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids)
5. Mayo Clinic. Uterine fibroids - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294)