Behandlung einer Eileiterschwangerschaft
Was ist die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft? Symptome und Behandlungsmethoden
Eine Eileiterschwangerschaft ist ein Zustand, bei dem sich die befruchtete Eizelle nicht in der Gebärmutter, sondern meist im Eileiter und seltener im Eierstock, am Gebärmutterhals oder in einem anderen Bereich der Bauchhöhle einnistet. Diese Schwangerschaft kann nicht normal fortschreiten und kann unbehandelt zu ernsthaften Gesundheitsrisiken wie inneren Blutungen führen.
Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird entsprechend dem Allgemeinzustand der Patientin, der Schwangerschaftswoche, dem beta-hCG-Wert, den Ultraschallbefunden sowie dem Vorliegen von Schmerzen oder Blutungen geplant. Bei einigen Patientinnen kann eine engmaschige Überwachung ausreichen, während bei anderen eine Methotrexat-Behandlung oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann (1).
„ Eine frühe Diagnose ist bei einer Eileiterschwangerschaft lebenswichtig. Wenn bei einem positiven Schwangerschaftstest Unterleibsschmerzen, vaginale Blutungen, Schwindel oder ein Ohnmachtsgefühl auftreten, sollte unverzüglich eine Untersuchung erfolgen. “
Was ist eine Eileiterschwangerschaft?
Eine Eileiterschwangerschaft entsteht, wenn sich Schwangerschaftsgewebe außerhalb der Gebärmutter einnistet. Der häufigste Ort sind die Eileiter. In diesem Zustand, der auch als Tubargravidität bezeichnet wird, kann mit dem Wachstum des Schwangerschaftsgewebes eine Dehnung und ein Riss der Eileiterwand drohen.
Die Mayo Clinic weist darauf hin, dass eine Eileiterschwangerschaft nicht normal fortschreiten kann und unbehandelt lebensbedrohliche Blutungen verursachen kann (2). Daher ist eine Eileiterschwangerschaft nicht nur ein schwangerschaftsbezogenes Problem, sondern auch ein medizinischer Zustand, der eine dringende Abklärung erfordern kann.
Welche Symptome hat eine Eileiterschwangerschaft?
Eine Eileiterschwangerschaft kann anfangs den Symptomen einer normalen Schwangerschaft ähneln. Ausbleiben der Menstruation, Übelkeit, Brustspannen und ein positiver Schwangerschaftstest können auftreten. Mit Fortschreiten der Schwangerschaft können jedoch einige Warnzeichen auftreten.
- Einseitige Unterleibs- oder Bauchschmerzen,
- Vaginale Schmierblutungen oder Blutungen,
- Schmerzen, die bis zur Schulterspitze ausstrahlen,
- Schwindel oder Ohnmachtsgefühl,
- Druckgefühl im Enddarmbereich,
- Starke Bauchschmerzen,
- Blässe, Schwäche oder kalter Schweiß.
Starke Schmerzen, Ohnmachtsgefühl, starke Blutungen oder Schulterschmerzen können Anzeichen einer inneren Blutung sein. In diesem Fall sollte eine Notaufnahme aufgesucht werden.
Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?
Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft wird meist durch einen Schwangerschaftstest, die Messung von beta-hCG im Blut und eine transvaginale Ultraschalluntersuchung gestellt. Bei einigen Patientinnen kann der Ort der Schwangerschaft bei der ersten Untersuchung nicht eindeutig erkannt werden. In diesem Fall können wiederholte beta-hCG-Messungen und erneute Ultraschallkontrollen erforderlich sein.
Ziel der Diagnose ist es festzustellen, ob sich die Schwangerschaft in der Gebärmutter befindet, und bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft das Risikoniveau zu bestimmen. Wenn bei der Patientin innere Blutungen, niedriger Blutdruck oder Flüssigkeit im Bauchraum festgestellt werden, wird die chirurgische Beurteilung nicht verzögert.
Wie wird eine Eileiterschwangerschaft behandelt?
Bei der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft gibt es drei grundlegende Ansätze: abwartende Überwachung, medikamentöse Behandlung mit Methotrexat und chirurgische Behandlung. Der NHS gibt an, dass je nach Zustand der Patientin Überwachung, Medikamente oder eine Operation als Behandlungsoptionen bei einer Eileiterschwangerschaft eingesetzt werden können (3).
- Abwartende Überwachung: Sie kann bei ausgewählten Patientinnen in Betracht gezogen werden, die klinisch stabil sind, leichte Schmerzen haben und deren beta-hCG-Werte einen geeigneten Verlauf zeigen. Sie erfordert engmaschige Kontrolle und regelmäßige Bluttests.
- Methotrexat-Behandlung: Dies ist eine medikamentöse Behandlung, die bei früh diagnostizierten Patientinnen ohne Ruptur und mit stabilem Allgemeinzustand eingesetzt werden kann. Methotrexat stoppt das Wachstum des Schwangerschaftsgewebes (1,3).
- Chirurgische Behandlung: Sie wird bei starken Schmerzen, inneren Blutungen, Eileiterriss, Hochrisikobefunden oder Situationen angewendet, die für eine medikamentöse Behandlung nicht geeignet sind. Meist wird die Laparoskopie, also eine minimalinvasive Operation, bevorzugt.
Behandlung einer Eileiterschwangerschaft mit Methotrexat
Methotrexat kann bei geeigneten Patientinnen helfen, eine Eileiterschwangerschaft ohne Operation zu behandeln. Das Medikament wird in der Regel als Injektion verabreicht. Nach der Behandlung wird durch Bluttests überwacht, ob die beta-hCG-Werte sinken.
Die NICE-Leitlinie empfiehlt, nach Methotrexat innerhalb der ersten Woche am 4. und 7. Tag den Serum-hCG-Wert zu messen und anschließend die wöchentliche Kontrolle fortzusetzen, bis der Wert negativ wird (4). Deshalb ist es sehr wichtig, die Nachkontrollen nach der Methotrexat-Gabe nicht zu versäumen.
Chirurgische Behandlung einer Eileiterschwangerschaft
Die chirurgische Behandlung ist besonders in Notfällen lebensrettend. Bei einem Riss im Eileiter, Blutung in die Bauchhöhle, starken Schmerzen oder Verschlechterung des Allgemeinzustands kann eine Operation erforderlich sein. Bei geeigneten Patientinnen kann das Gewebe der Eileiterschwangerschaft laparoskopisch entfernt werden.
In einigen Fällen wird nur das Schwangerschaftsgewebe entfernt, während bei manchen Patientinnen auch der Eileiter, in dem sich die Eileiterschwangerschaft befindet, entfernt werden muss. Diese Entscheidung wird nach dem Ausmaß der Schädigung des Eileiters, der Blutungssituation, der Gesundheit des anderen Eileiters und dem zukünftigen Kinderwunsch der Patientin getroffen.
Worauf sollte nach der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft geachtet werden?
Die Nachsorge nach der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft variiert je nach angewendeter Methode. Nach Methotrexat sind Bluttests erforderlich, bis die hCG-Werte wieder normal sind. Nach einer Operation sind Wundpflege, Blutungskontrolle und Kontrolltermine wichtig.
- Kontrolltermine sollten nicht versäumt werden.
- Die hCG-Kontrolle nach Methotrexat sollte abgeschlossen werden.
- Eine erneute Schwangerschaftsplanung sollte verschoben werden, bis der Arzt sie empfiehlt.
- Bei starken Schmerzen, starken Blutungen oder Ohnmachtsgefühl sollte die Notaufnahme aufgesucht werden.
- Bei einer neuen Schwangerschaft sollte frühzeitig ein Arzt aufgesucht werden.
Kann man nach einer Eileiterschwangerschaft erneut schwanger werden?
Viele Menschen können nach einer Eileiterschwangerschaft erneut schwanger werden. Eine frühere Eileiterschwangerschaft kann jedoch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft in späteren Schwangerschaften erhöhen. Daher sind bei einer neuen Schwangerschaft eine frühe Ultraschalluntersuchung und beta-hCG-Kontrolle wichtig.
Auch wenn ein Eileiter entfernt wurde, kann eine natürliche Schwangerschaft möglich sein, wenn der andere Eileiter gesund ist. Die Schwangerschaftsplanung sollte jedoch gemeinsam mit dem Arzt entsprechend den Operationsbefunden und der allgemeinen reproduktiven Gesundheit der Person bewertet werden.
Wann sollte man bei einer Eileiterschwangerschaft die Notaufnahme aufsuchen?
Wenn die folgenden Symptome auftreten, sollte unverzüglich die Notaufnahme aufgesucht werden:
- Plötzliche und starke Bauch- oder Unterleibsschmerzen,
- Schmerzen, die bis zur Schulterspitze ausstrahlen,
- Schwindel, Ohnmacht oder kalter Schweiß,
- Starke vaginale Blutungen,
- Schnelle Verschlechterung des Allgemeinzustands.
Häufig gestellte Fragen
Bei einigen ausgewählten Patientinnen kann sich eine Eileiterschwangerschaft von selbst zurückbilden. Dies kann jedoch nur durch engmaschige Überwachung und regelmäßige Bluttests sicher beurteilt werden.
Nein. Bei geeigneten Patientinnen können Überwachung oder Methotrexat-Behandlung angewendet werden. Wenn jedoch innere Blutungen, ein Eileiterriss oder starke Schmerzen vorliegen, ist eine Operation erforderlich.
Weil sich die Wirksamkeit des Medikaments daran erkennen lässt, dass die beta-hCG-Werte sinken. Wenn die Werte nicht ausreichend sinken, kann eine zusätzliche Dosis oder eine chirurgische Behandlung erforderlich sein (4).
Ja. Viele Menschen können nach einer Eileiterschwangerschaft erneut schwanger werden. Bei einer neuen Schwangerschaft wird jedoch eine frühzeitige ärztliche Kontrolle empfohlen.
Preise für die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft 2026
Die Preise für die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft können je nachdem variieren, ob Überwachung, Methotrexat-Behandlung oder eine Operation erforderlich ist, sowie nach Krankenhausbedingungen, Art der Anästhesie, Durchführung einer Laparoskopie oder offenen Operation und den notwendigen Blutuntersuchungen.
Die genauesten Informationen zu den aktuellen Preisen für die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft im Jahr 2026 können nach Untersuchung, Ultraschall und beta-hCG-Bewertung gegeben werden. Denn der klinische Zustand und der Behandlungsbedarf jeder Patientin sind unterschiedlich.
Referenzen
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ectopic Pregnancy. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/ectopic-pregnancy)
- Mayo Clinic. Ectopic pregnancy - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088)
- NHS. Ectopic pregnancy - Treatment. (https://www.nhs.uk/conditions/ectopic-pregnancy/treatment/)
- NICE. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. (https://www.nice.org.uk/guidance/ng126)