Was ist das polyzystische Ovarialsyndrom? Symptome und Behandlung

Das polyzystische Ovarialsyndrom, kurz PCOS oder PKOS, ist eine häufige hormonelle und metabolische Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter. PCOS kann mit Menstruationsunregelmäßigkeiten, Ovulationsstörungen, erhöhten Androgenhormonen, verstärkter Behaarung, Akne, Haarausfall und bei einigen Patientinnen mit Insulinresistenz einhergehen (1).

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation kann PCOS etwa 10-13 % der Frauen im gebärfähigen Alter betreffen, und ein erheblicher Teil der Frauen mit PCOS weltweit kann ohne Diagnose weiterleben (1). Daher ist eine gynäkologische Untersuchung wichtig, wenn Symptome wie Menstruationsunregelmäßigkeiten, übermäßige Behaarung, Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, auftreten.

Was ist das polyzystische Ovarialsyndrom?

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist ein hormonelles Ungleichgewicht, das die regelmäßige Ovulationsfunktion der Eierstöcke beeinflussen kann. Bei Menschen mit PCOS kann der Eisprung seltener oder unregelmäßig werden. Dies kann zu verspäteten Perioden, seltenen Menstruationen oder in manchen Phasen zum Ausbleiben der Menstruation führen.

Der Begriff „polyzystisch“ in PCOS beschreibt, dass in den Eierstöcken viele kleine Follikel sichtbar sein können. Allerdings muss nicht jede PCOS-Patientin im Ultraschall ein polyzystisches Ovarbild aufweisen. Ebenso reicht das Vorhandensein vieler Follikel im Eierstock allein nicht aus, um PCOS zu diagnostizieren. Die Diagnose wird gestellt, indem Menstruationsmuster, androgenbezogene Befunde, Bluttests und Ultraschallbefunde gemeinsam bewertet werden (2).

Welche Symptome hat PCOS?

PCOS-Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bei einigen Patientinnen ist die auffälligste Beschwerde die Menstruationsunregelmäßigkeit, während bei anderen verstärkte Behaarung, Akne, Schwierigkeiten bei der Gewichtskontrolle oder Unfruchtbarkeit im Vordergrund stehen können. ACOG nennt unregelmäßige Perioden, Infertilität, Adipositas, übermäßige Behaarung, Akne und Haarausfall als häufige Symptome von PCOS (2).

Die wichtigsten Symptome, die beim polyzystischen Ovarialsyndrom auftreten können, sind:

• Menstruationsunregelmäßigkeit: Seltene Perioden, lange Abstände zwischen den Perioden oder Ausbleiben der Menstruation.
• Ovulationsstörung: Schwierigkeiten, schwanger zu werden, aufgrund fehlender regelmäßiger Ovulation.
• Übermäßige Behaarung: Männliches Behaarungsmuster im Gesicht, am Kinn, an Brust, Bauch oder Rücken.
• Akne und fettige Haut: Akne besonders entlang der Kieferlinie, im Gesicht, am Rücken oder im Brustbereich.
• Haarausfall: Männliches Ausdünnen der Haare oder Ausdünnung im Scheitelbereich.
• Gewichtszunahme: Fettansammlung besonders im Taillenbereich oder Schwierigkeiten beim Abnehmen.
• Anzeichen einer Insulinresistenz: Verlangen nach Süßem, Schwierigkeiten bei der Gewichtskontrolle oder Verdunkelung der Haut.
• Psychische Auswirkungen: Angst, Depression, Probleme mit dem Körperbild oder Selbstwertprobleme.

Was verursacht PCOS?

PCOS hat keine einzelne Ursache. Genetische Veranlagung, Insulinresistenz, hormonelle Ungleichgewichte und Umweltfaktoren können gemeinsam eine Rolle spielen. Mayo Clinic gibt an, dass die genaue Ursache von PCOS unbekannt ist; jedoch können Insulinresistenz, niedriggradige Entzündung, Vererbung und übermäßige Androgenproduktion eine Rolle spielen (3).

Die wichtigsten Faktoren, die zur Entstehung von PCOS beitragen können, sind:

• Insulinresistenz: Eine verminderte Reaktion des Körpers auf Insulin kann Blutzucker- und Hormonhaushalt beeinflussen.
• Erhöhte Androgenspiegel: Erhöhte Androgenhormone können zu verstärkter Behaarung, Akne und Ovulationsstörungen beitragen.
• Genetische Veranlagung: Das Risiko kann bei Personen mit PCOS in der Familie erhöht sein.
• Gewicht und Lebensstilfaktoren: Übergewicht kann die Insulinresistenz erhöhen und PCOS-Symptome verstärken.
• Metabolische Faktoren: Störungen des Blutzucker-, Cholesterin- und Blutdruckgleichgewichts können zusammen mit PCOS auftreten.

Wie wird PCOS diagnostiziert?

PCOS wird nicht mit einem einzigen Test diagnostiziert. Menstruationsmuster, Zeichen eines Androgenüberschusses wie vermehrte Behaarung und Akne, Bluthormonwerte, metabolische Bewertung und Ultraschallbefunde werden gemeinsam untersucht. Die Leitlinie der Endocrine Society empfiehlt, bei Erwachsenen die Rotterdam-Kriterien zur PCOS-Diagnose zu verwenden und andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können (4).

Nach den Rotterdam-Kriterien kann das Vorliegen von mindestens zwei der folgenden drei Befunde die Diagnose PCOS unterstützen:

1. Menstruationsunregelmäßigkeit aufgrund seltener oder fehlender Ovulation,
2. klinischer oder laborchemischer Nachweis erhöhter Androgenspiegel,
3. polyzystisches Ovarbild im Ultraschall.

Diese Kriterien müssen jedoch unbedingt von einem Arzt bewertet werden. Denn Schilddrüsenerkrankungen, erhöhte Prolaktinwerte, Erkrankungen der Nebennieren oder einige hormonelle Störungen können ähnliche Symptome wie PCOS verursachen.

Welche Tests werden zur PCOS-Diagnose durchgeführt?

Ziel der PCOS-Bewertung ist nicht nur die Diagnosestellung, sondern auch die Erkennung begleitender metabolischer Risiken. Laut Cleveland Clinic können bei der PCOS-Diagnose körperliche Untersuchung, Bluttests und Ultraschall verwendet werden; auch metabolische Werte wie Blutzucker und Cholesterin können bewertet werden (5).

Tests, die zur PCOS-Diagnose angefordert werden können:

• gynäkologische Untersuchung und ausführliche Anamnese,
• Bewertung des Menstruationsmusters,
• Androgenhormon-Tests wie Gesamt- und freies Testosteron,
• Differenzialdiagnostische Tests wie TSH und Prolaktin,
• Nüchternblutzucker, Insulin oder oraler Glukosetoleranztest,
• Bewertung von Cholesterin und Triglyceriden,
• Bewertung der Eierstöcke mittels Beckenultraschall.

Wie wird das polyzystische Ovarialsyndrom behandelt?

Es gibt keine einheitliche Standardbehandlung für PCOS. Die Behandlung wird individuell nach Alter, Symptomen, Schwangerschaftsplanung, Gewichtsstatus, Insulinresistenz, Akne- und Behaarungsbeschwerden sowie Menstruationsmuster geplant. Mayo Clinic gibt an, dass sich die PCOS-Behandlung auf individuelle Anliegen wie Menstruationsunregelmäßigkeit, übermäßige Behaarung, Akne oder Adipositas konzentriert (6).

Ansätze, die bei der PCOS-Behandlung eingesetzt werden können, sind:

• Lebensstiländerungen: Ernährung, Bewegung, Schlaf und Gewichtsmanagement sind grundlegende Bestandteile der PCOS-Behandlung.
• Behandlungen zur Menstruationsregulierung: Antibabypillen oder Progesteronbehandlungen können helfen, die Menstruation zu regulieren.
• Antiandrogene Behandlungen: Diese können bei androgenbedingten Symptomen wie vermehrter Behaarung und Haarausfall eingesetzt werden.
• Behandlung der Insulinresistenz: Medikamente wie Metformin können bei geeigneten Patientinnen zur Behandlung der Insulinresistenz bevorzugt werden.
• Ovulationsbehandlung bei Kinderwunsch: Medikamente, die den Eisprung stimulieren, können unter ärztlicher Kontrolle eingesetzt werden.
• Psychologische Unterstützung: Unterstützende Behandlungen sind bei Patientinnen mit Angst, Depression oder Körperbildproblemen wichtig.

Warum sind Lebensstiländerungen bei PCOS wichtig?

Lebensstiländerungen haben einen wichtigen Stellenwert im PCOS-Management. Ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Gewichtsmanagement und Schlafregulierung können helfen, die Insulinresistenz zu verringern und die Menstruationsregelmäßigkeit zu unterstützen.

Bei übergewichtigen Patientinnen kann bereits ein Gewichtsverlust von 5-10 % positive Effekte auf Menstruationsregelmäßigkeit, Ovulation und metabolische Werte haben. PCOS tritt jedoch nicht nur bei übergewichtigen Personen auf; auch normalgewichtige Personen können PCOS haben. Daher sollte der Behandlungsplan entsprechend Körperstruktur und metabolischem Zustand der Person erstellt werden.

• Eine Ernährung mit niedrigem glykämischem Index kann bevorzugt werden.
• Ausgewogene Mahlzeiten, die reich an Eiweiß, Ballaststoffen und gesunden Fetten sind, können geplant werden.
• Regelmäßiges Gehen, Krafttraining und Cardio-Übungen können unterstützend wirken.
• Schlafregulierung und Stressmanagement sollten nicht vernachlässigt werden.
• Rauchen sollte vermieden werden.

Verhindert PCOS eine Schwangerschaft?

PCOS kann aufgrund unregelmäßiger Ovulation das Schwangerwerden erschweren; dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Schwangerschaft unmöglich ist. PCOS ist eine der behandelbaren Ursachen für Infertilität. Die Chance auf eine Schwangerschaft kann durch Bewertung des Ovulationsmusters, Regulierung von Gewicht und Stoffwechselstatus sowie gegebenenfalls durch Ovulationsbehandlungen erhöht werden.

Bei PCOS-Patientinnen mit Kinderwunsch unterscheidet sich der Behandlungsansatz von Behandlungen zur Menstruationsregulierung. Daher sollten Patientinnen, die ein Kind bekommen möchten, dies offen mit ihrem Arzt besprechen.

Der Zusammenhang zwischen PCOS und Insulinresistenz

Insulinresistenz kann bei PCOS häufig vorkommen. Bei Insulinresistenz produziert der Körper mehr Insulin, um den Blutzucker auszugleichen. Hohe Insulinspiegel können die Androgenproduktion erhöhen und PCOS-Symptome verschlimmern.

Insulinresistenz kann zusammen mit Gewichtszunahme, Fettansammlung im Taillenbereich, Verlangen nach Süßem, Müdigkeit nach Mahlzeiten, Hautverdunkelungen namens Acanthosis nigricans und Blutzuckerungleichgewichten auftreten. Daher ist die Überwachung von Blutzucker und metabolischen Risiken bei der PCOS-Bewertung wichtig.

Was passiert, wenn PCOS nicht behandelt wird?

Wenn PCOS nicht behandelt und nachverfolgt wird, kann es mit Problemen wie Menstruationsunregelmäßigkeit, langfristiger Östrogenexposition der Gebärmutterschleimhaut, Infertilität, Insulinresistenz, erhöhtem Risiko für Typ-2-Diabetes, hohem Cholesterin und psychischen Auswirkungen verbunden sein. Diese Risiken sind nicht bei jeder Patientin gleich; regelmäßige Nachsorge ist jedoch für die langfristige Gesundheit wichtig.

Sehr seltene Menstruationen können zu einer unregelmäßigen Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen. Deshalb ist es bei Patientinnen, die längere Zeit keine Menstruation haben, wichtig, die Menstruation unter ärztlicher Kontrolle zu regulieren.

Wie werden vermehrte Behaarung und Akne bei PCOS behandelt?

Vermehrte Behaarung und Akne bei PCOS entstehen meist durch die Wirkung von Androgenhormonen. Zur Behandlung können Antibabypillen, antiandrogene Medikamente, dermatologische Behandlungen und langfristige Methoden zur Haarreduktion eingesetzt werden. Die Wirkung dieser Behandlungen tritt jedoch mit der Zeit ein; für eine deutliche Besserung der vermehrten Behaarung können mehrere Monate erforderlich sein.

Da antiandrogene Medikamente in der Schwangerschaft problematisch sein können, ist bei Patientinnen mit Kinderwunsch ein anderer Ansatz erforderlich. Daher sollte die Behandlung von vermehrter Behaarung und Akne unbedingt unter ärztlicher Kontrolle geplant werden.

Der Ansatz von Doç. Dr. Nazlı Korkmaz bei PCOS

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist ein Zustand, der die Lebensqualität beeinträchtigen kann, aber mit richtiger Nachsorge und individueller Behandlung kontrollierbar ist. Im Ansatz von Doç. Dr. Nazlı Korkmaz werden nicht nur Menstruationsunregelmäßigkeiten, sondern auch Insulinresistenz, vermehrte Behaarung, Akne, Gewichtsmanagement, Schwangerschaftsplanung und langfristige metabolische Risiken gemeinsam bewertet.

• Frühe Diagnose und regelmäßige Nachsorge: Bei Symptomen wie Menstruationsunregelmäßigkeit, vermehrter Behaarung oder Akne sollte die Abklärung nicht verzögert werden.
• Individuelle Behandlung: Jede PCOS-Patientin hat unterschiedliche Symptome und Ziele; der Behandlungsplan sollte entsprechend erstellt werden.
• Unterstützung des Lebensstils: Ernährung, Bewegung, Schlaf und Stressmanagement sind wichtige Bestandteile der Behandlung.
• Ansatz entsprechend der Schwangerschaftsplanung: Die Behandlungsoptionen unterscheiden sich bei Patientinnen mit und ohne Kinderwunsch.
• Langfristige Gesundheitsüberwachung: Blutzucker, Cholesterin, Blutdruck und Gesundheit der Gebärmutterschleimhaut sollten regelmäßig kontrolliert werden.

Häufig gestellte Fragen

Preise für die Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms 2026

Die Preise für die Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms können je nach Untersuchung, Ultraschall, Hormontests, metabolischen Tests, medikamentöser Behandlung, Nachsorge im Rahmen der Schwangerschaftsplanung und zusätzlichen Bewertungen variieren.

Die genauesten Informationen zu aktuellen PCOS-Behandlungspreisen für 2026 können nach Untersuchung und persönlicher Bewertung gegeben werden. Denn Symptome, Schwangerschaftsplanung, metabolischer Zustand und Behandlungsbedarf unterscheiden sich von Patientin zu Patientin.

Referenzen

1. World Health Organization (WHO). Polycystic ovary syndrome. (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome)
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). (https://www.acog.org/womens-health/faqs/polycystic-ovary-syndrome-pcos)
3. Mayo Clinic. Polycystic ovary syndrome (PCOS) - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439)
4. Endocrine Society. Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. (https://academic.oup.com/jcem/article/98/12/4565/2833703)
5. Cleveland Clinic. PCOS (Polycystic Ovary Syndrome): Symptoms & Treatment. (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8316-polycystic-ovary-syndrome-pcos)
6. Mayo Clinic. Polycystic ovary syndrome (PCOS) - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443)