Hysteroskopie
Was ist eine Hysteroskopie? Wie wird sie durchgeführt und warum ist sie wichtig?
Die Hysteroskopie bezeichnet die Darstellung des Inneren der Gebärmutter sowie der Bereiche, in denen die Eileiter in die Gebärmutter münden, mithilfe eines speziellen dünnen, beleuchteten Geräts mit Kamerasystem. Das bei diesem Verfahren verwendete Gerät wird Hysteroskop genannt. Die Hysteroskopie kann sowohl zur Diagnosestellung als auch zur Behandlung bestimmter intrauteriner Probleme in derselben Sitzung eingesetzt werden (1).
Bei der Beurteilung von Polypen in der Gebärmutter, Myomen, Verwachsungen, wiederholten Fehlgeburten, abnormalen Gebärmutterblutungen und Unfruchtbarkeit ist die Hysteroskopie eine wichtige diagnostische Methode. Laut ACOG ist die Hysteroskopie eine wirksame Methode, die zur Diagnose und Behandlung intrauteriner Erkrankungen sowohl in der Praxis als auch im Operationssaal durchgeführt werden kann (1).
„ Die Hysteroskopie bietet die Möglichkeit, das Innere der Gebärmutter nicht anhand von Vermutungen, sondern durch direkte Sicht zu beurteilen. Deshalb liefert sie dem Arzt eine wichtige Grundlage für Diagnose und Behandlungsplanung. “
Wie wird eine Hysteroskopie durchgeführt?
Die Hysteroskopie wird durchgeführt, indem über die Scheide und den Gebärmutterhalskanal das Innere der Gebärmutter erreicht wird. Während des Eingriffs wird ein dünnes Kamerasystem, das Hysteroskop, in die Gebärmutter eingeführt und die Bilder werden auf einen Monitor übertragen. So kann der Arzt das Innere der Gebärmutter direkt betrachten (2).
Die Art der Durchführung kann je nach Zustand der Patientin, Umfang des Eingriffs und ärztlicher Beurteilung variieren. Eine Hysteroskopie kann unter folgenden Bedingungen durchgeführt werden:
- In der Praxis unter örtlicher Betäubung,
- Im Operationssaal unter Vollnarkose,
- Im Operationssaal unter Spinalanästhesie.
Vor dem Eingriff kann bei manchen Patientinnen ein Medikament oral oder vaginal angewendet werden, um die Öffnung des Gebärmutterhalses zu erleichtern. Falls erforderlich, kann der Gebärmutterhals mit dünnen Instrumenten, sogenannten Dilatatoren, vorsichtig erweitert werden.
Nachdem das Hysteroskop in die Gebärmutter eingeführt wurde, wird Flüssigkeit eingebracht, um die Gebärmutterhöhle besser sichtbar zu machen. Dadurch werden die Gebärmutterwände voneinander getrennt und Probleme wie Polypen, Myome, Verwachsungen oder Formveränderungen können klarer beurteilt werden. Wird während des Eingriffs ein behandlungsbedürftiges Problem festgestellt, kann mit speziellen chirurgischen Instrumenten, die durch das Hysteroskop geführt werden, eingegriffen werden (1).
Welche Arten der Hysteroskopie gibt es?
Die Hysteroskopie wird allgemein in zwei Hauptgruppen unterteilt: diagnostische Hysteroskopie und operative Hysteroskopie.
- Diagnostische Hysteroskopie: Sie wird zur Beurteilung des Inneren der Gebärmutter durchgeführt. Bei abnormalen Blutungen, Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten oder auffälligen Ultraschallbefunden wird die Gebärmutterhöhle direkt untersucht.
- Operative Hysteroskopie: Sie dient der Behandlung von Problemen, die während der Diagnostik festgestellt werden, wie Polypen, Myome, Verwachsungen oder ein Uterusseptum. Dabei können spezielle chirurgische Instrumente durch das Hysteroskop eingeführt werden.
Wann sollte eine Hysteroskopie durchgeführt werden?
Der geeignetste Zeitpunkt für eine Hysteroskopie ist in der Regel die erste Woche nach dem Ende der Menstruationsblutung. In dieser Zeit kann das Innere der Gebärmutter klarer gesehen werden; da keine Blutung vorliegt, lässt sich die Gebärmutterhöhle leichter beurteilen, und da die Gebärmutterschleimhaut noch nicht deutlich verdickt ist, können Strukturen wie Polypen oder Myome leichter erkannt werden.
Der Zeitpunkt ist jedoch nicht bei jeder Patientin gleich. Bei starker Gebärmutterblutung, dringendem Diagnosebedarf oder zur Behandlungsplanung kann der Arzt einen anderen Zeitpunkt wählen. Daher sollte individuell entschieden werden, wann die Hysteroskopie durchgeführt wird.
In welchen Situationen wird die Hysteroskopie eingesetzt?
Die Hysteroskopie kann zur Diagnose und Behandlung vieler gynäkologischer Probleme verwendet werden, die vom Inneren der Gebärmutter ausgehen. Laut Cleveland Clinic gehört die Hysteroskopie zu den häufig verwendeten Methoden, insbesondere zur Abklärung der Ursache abnormaler Gebärmutterblutungen (2).
Die wichtigsten Einsatzbereiche der Hysteroskopie sind:
- Abklärung der Ursache abnormaler Menstruationsblutungen oder Zwischenblutungen,
- Diagnose und Behandlung von Polypen in der Gebärmutter,
- Beurteilung und Entfernung von Myomen, die in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen,
- Abklärung der Ursachen wiederholter Fehlgeburten,
- Beurteilung von Unfruchtbarkeit oder wiederholtem IVF-Versagen,
- Diagnose und Behandlung intrauteriner Verwachsungen, also des Asherman-Syndroms,
- Beurteilung angeborener Gebärmutteranomalien, insbesondere eines Uterusseptums,
- Entfernung einer Spirale, die in die Gebärmutter verrutscht ist oder deren Faden nicht sichtbar ist,
- Entnahme von Biopsien aus verdächtigen Gewebebereichen in der Gebärmutter,
- Klärung auffälliger Ultraschall- oder HSG-Befunde.
Welche Vorteile hat die Hysteroskopie?
Die Hysteroskopie bietet in vielen Fällen wichtige Vorteile, da sie eine direkte Darstellung des Inneren der Gebärmutter ermöglicht. Während des Eingriffs wird kein Bauchschnitt durchgeführt; der Zugang erfolgt vaginal. Daher ist die Erholungszeit bei den meisten Patientinnen kurz (3).
- Sie ermöglicht die Darstellung des Inneren der Gebärmutter ohne Schnitt.
- Diagnose und Behandlung können in derselben Sitzung erfolgen.
- Probleme wie Polypen, kleine Myome oder Verwachsungen können direkt behandelt werden.
- Ein längerer Krankenhausaufenthalt ist meist nicht erforderlich.
- Die Erholung nach dem Eingriff verläuft in der Regel schnell.
- Da intrauterine Probleme direkt gesehen werden, kann die diagnostische Genauigkeit steigen.
„ Der wichtigste Vorteil der Hysteroskopie besteht darin, dass sie das Problem im Inneren der Gebärmutter nicht nur sichtbar macht, sondern es bei geeigneten Patientinnen auch in derselben Sitzung behandeln kann. “
Worauf sollte nach einer Hysteroskopie geachtet werden?
Die meisten Patientinnen können nach einer Hysteroskopie am selben Tag entlassen werden. Nach dem Eingriff können leichte Unterleibsschmerzen, menstruationsähnliche Krämpfe und eine geringe vaginale Blutung auftreten. Der NHS weist darauf hin, dass nach einer Hysteroskopie einige Tage lang menstruationsähnliche Schmerzen und bis zu einer Woche Schmierblutungen auftreten können (3).
- Leichte Blutung: Nach dem Eingriff können einige Tage lang Schmierblutungen oder leichte Blutungen auftreten. In dieser Zeit wird empfohlen, Binden statt Tampons zu verwenden.
- Krämpfe und Schmerzen: Leichte Unterleibsschmerzen oder menstruationsähnliche Krämpfe können als normal gelten. Vom Arzt empfohlene Schmerzmittel können verwendet werden.
- Geschlechtsverkehr: Solange Blutungen und Schmerzen anhalten, sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden. Wenn ein operativer Eingriff durchgeführt wurde, sollte die vom Arzt empfohlene Dauer eingehalten werden.
- Vaginalduschen und Tampons: Um das Infektionsrisiko zu senken, sollten Vaginalduschen und Tampons vermieden werden.
- Rückkehr in den Alltag: Nach einer diagnostischen Hysteroskopie können viele Patientinnen nach kurzer Zeit in den Alltag zurückkehren. Wurde eine Vollnarkose oder ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, kann die Ruhezeit länger sein.
Bei starker vaginaler Blutung, übelriechendem Ausfluss, Fieber, starken Bauchschmerzen oder zunehmenden Schmerzen sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden (3).
Ist die Hysteroskopie ein riskanter Eingriff?
Die Hysteroskopie gilt allgemein als sicheres minimalinvasives Verfahren. Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen jedoch gewisse Risiken. Selten können Infektionen, Blutungen, Verletzungen der Gebärmutterwand, eine Gebärmutterperforation oder Komplikationen im Zusammenhang mit der verwendeten Flüssigkeit auftreten. Das Risiko kann davon abhängen, ob der Eingriff diagnostisch oder operativ ist, vom allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin und vom Umfang der geplanten Behandlung (1).
Erholungsprozess nach einer Hysteroskopie
Die Erholung nach einer Hysteroskopie verläuft in der Regel schnell. Viele Patientinnen können nach einer diagnostischen Hysteroskopie am selben oder nächsten Tag zu ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren. Bei operativer Hysteroskopie, Vollnarkose oder intrauterinen chirurgischen Eingriffen kann die Erholungszeit einige Tage länger dauern (3).
Der wichtigste Punkt nach dem Eingriff ist, die individuellen Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Denn nach Eingriffen wie der Entfernung von Polypen oder Myomen oder dem Lösen von Verwachsungen können die empfohlene Ruhezeit und der Zeitraum sexueller Enthaltsamkeit unterschiedlich sein.
Was ist der Unterschied zwischen Hysteroskopie und Endometriumbiopsie?
Bei der Endometriumbiopsie wird eine Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen und pathologisch untersucht. Die Hysteroskopie hingegen ermöglicht die direkte Darstellung des Inneren der Gebärmutter mit einer Kamera. In manchen Fällen können diese beiden Verfahren gemeinsam durchgeführt werden. Mayo Clinic weist darauf hin, dass die Hysteroskopie verdächtige Bereiche in der Gebärmutter sichtbar machen und bei Bedarf eine Gewebeprobe ermöglichen kann (4).
Mit anderen Worten: Die Endometriumbiopsie hilft durch eine Gewebeprobe bei der Diagnosestellung, während die Hysteroskopie eine direkte Beurteilung der Gebärmutterhöhle und bei Bedarf eine gezielte Biopsie ermöglicht.
Häufig gestellte Fragen
Eine diagnostische Hysteroskopie kann bei den meisten Patientinnen leichte Krämpfe oder menstruationsähnliche Beschwerden verursachen. Wenn ein operativer Eingriff geplant ist oder es für den Komfort der Patientin notwendig erscheint, kann eine lokale, spinale oder allgemeine Anästhesie bevorzugt werden.
Nach einer diagnostischen Hysteroskopie können viele Patientinnen am selben oder nächsten Tag in den Alltag zurückkehren. Wurde jedoch eine operative Hysteroskopie, Vollnarkose oder ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, kann die Ruhezeit je nach ärztlicher Empfehlung variieren (3).
Ja. Polypen, Myome, ein Septum, Verwachsungen oder Formveränderungen in der Gebärmutter können das Eintreten oder Fortbestehen einer Schwangerschaft beeinflussen. Die Hysteroskopie kann zur Diagnose und Behandlung dieser Zustände eingesetzt werden.
Ja. Während einer operativen Hysteroskopie können Polypen in der Gebärmutter direkt sichtbar gemacht und entfernt werden. Dies ist einer der wichtigen Vorteile der Hysteroskopie, da sie sowohl Diagnose als auch Behandlung ermöglichen kann (1).
Leichte Schmierblutungen oder geringe Blutungen können nach dem Eingriff normal sein. Bei starker Blutung, übelriechendem Ausfluss, Fieber oder starken Schmerzen sollte jedoch ein Arzt aufgesucht werden (3).
Hysteroskopie-Preise 2026
Die Preise für eine Hysteroskopie können variieren, je nachdem, ob der Eingriff diagnostisch oder operativ ist, welche Anästhesieart verwendet wird, welche Krankenhaus- oder Praxisbedingungen vorliegen, ob zusätzliche Eingriffe wie Polypen- oder Myomentfernung durchgeführt werden und ob eine pathologische Untersuchung erforderlich ist.
Die genauesten Informationen zu den aktuellen Hysteroskopie-Preisen im Jahr 2026 können nach einer persönlichen Beurteilung im Anschluss an die Untersuchung gegeben werden. Denn die Bedürfnisse jeder Patientin, der Umfang des Eingriffs und der Behandlungsplan sind unterschiedlich.
Fazit
Die Hysteroskopie ist eine wichtige gynäkologische Methode für Diagnose und Behandlung, da sie intrauterine Probleme direkt sichtbar macht. Ihr Arzt kann eine Hysteroskopie bei abnormalen Blutungen, Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten, Polypen, Myomen, intrauterinen Verwachsungen oder auffälligen Ultraschallbefunden empfehlen.
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Referenzen
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hysteroscopy. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/hysteroscopy)
- Cleveland Clinic. Hysteroscopy: Purpose, Procedure, Risks & Recovery. (https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10142-hysteroscopy)
- NHS. Hysteroscopy. (https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/hysteroscopy/)
- Mayo Clinic. Dilation and curettage (D&C). (https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dilation-and-curettage/about/pac-20384910)