Qu’est-ce que le traitement des fibromes ? Symptômes, types et chirurgie

Un fibrome est le nom donné aux tumeurs généralement bénignes qui se développent à partir de la couche musculaire de l’utérus. En médecine, il est également appelé fibrome utérin, léiomyome ou myome. Les fibromes peuvent apparaître dans différentes zones de l’utérus, avec des tailles variables, et être multiples.

Les fibromes sont particulièrement fréquents chez les femmes en âge de procréer. Selon Mayo Clinic, les fibromes ne sont pas des cancers et ne se transforment presque jamais en cancer ; ils ne sont pas non plus directement associés aux autres types de cancers de l’utérus (1). Cependant, certains fibromes peuvent provoquer des saignements menstruels abondants, des douleurs pelviennes, une sensation de pression, des mictions fréquentes, une constipation, une infertilité ou des problèmes de grossesse.

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Un fibrome utérin est une formation tumorale bénigne qui provient du tissu musculaire et conjonctif de la paroi utérine. Il peut y avoir un seul fibrome, ou plusieurs fibromes dans l’utérus. Leur taille peut être millimétrique ou devenir suffisamment importante pour augmenter nettement le volume de l’utérus.

Les fibromes ne provoquent pas toujours de symptômes. Chez certaines patientes, ils sont détectés par hasard lors d’un examen gynécologique de routine ou d’une échographie. Selon Cleveland Clinic, les fibromes sont des excroissances composées de tissu musculaire et conjonctif ; les symptômes peuvent inclure des saignements menstruels abondants, des douleurs dorsales, des mictions fréquentes et des douleurs pendant les rapports sexuels (2).

Quels sont les symptômes des fibromes utérins ?

Les symptômes des fibromes varient selon leur taille, leur nombre et leur localisation dans l’utérus. Le NHS indique que les fibromes peuvent ne pas toujours provoquer de symptômes ; lorsque des symptômes apparaissent, on peut observer des règles abondantes ou douloureuses, des douleurs abdominales, des douleurs lombaires, des mictions fréquentes, une constipation, des douleurs pendant les rapports sexuels et des difficultés à concevoir (3).

Les symptômes des fibromes utérins peuvent inclure :

• Saignements menstruels abondants,
• Allongement de la durée des règles,
• Saignements entre les règles ou saignements irréguliers,
• Augmentation des douleurs menstruelles,
• Anémie et fatigue,
• Douleurs pelviennes ou lombaires,
• Gonflement abdominal ou sensation de pression,
• Mictions fréquentes ou pression sur la vessie,
• Constipation ou sensation de pression sur les intestins,
• Douleur pendant les rapports sexuels,
• Difficulté à concevoir,
• Fausses couches répétées.

Quelles sont les causes des fibromes ?

La cause exacte des fibromes n’est pas entièrement connue. Cependant, on pense que la prédisposition génétique, les hormones et les mécanismes de croissance des cellules musculaires utérines jouent un rôle. L’ACOG indique que l’on ne sait pas exactement pourquoi les fibromes se développent ; les hormones œstrogène et progestérone peuvent toutefois influencer leur croissance (4).

Les facteurs pouvant jouer un rôle dans le développement des fibromes sont :

• Antécédents familiaux de fibromes,
• Âge reproductif et influence hormonale,
• Sensibilité aux œstrogènes et à la progestérone,
• Augmentation de la fréquence avec l’âge,
• Changements hormonaux pendant la grossesse,
• Diminution de certains fibromes après la ménopause avec la baisse des niveaux hormonaux.

Quels sont les types de fibromes selon leur localisation ?

Les symptômes des fibromes varient souvent selon leur localisation. Les fibromes proches de la cavité utérine provoquent plus souvent des saignements et des problèmes de fertilité, tandis que les fibromes qui se développent vers l’extérieur de l’utérus peuvent exercer une pression sur les organes voisins.

• Fibrome sous-muqueux : Ce sont des fibromes qui se développent vers la cavité interne de l’utérus. Ils peuvent être associés à des saignements menstruels abondants, des saignements entre les règles, une anémie, des difficultés de grossesse ou un risque de fausse couche.
• Fibrome intramural : Il se développe dans la couche musculaire de l’utérus. C’est l’un des types de fibromes les plus fréquents. Lorsqu’il est volumineux, il peut provoquer des saignements, des douleurs, une sensation de pression ou des problèmes de fertilité.
• Fibrome sous-séreux : Il se développe vers la surface externe de l’utérus. Il peut généralement provoquer une pression sur la vessie ou les intestins, un gonflement abdominal et une sensation de pression pelvienne plutôt que des saignements.
• Fibrome pédiculé : Il peut être attaché à l’utérus par une fine tige. Si cette tige se tord, il peut provoquer une douleur soudaine.
• Fibrome cervical : Ce sont des fibromes plus rares qui se développent dans la région du col de l’utérus.

Comment traite-t-on les fibromes ?

Le traitement des fibromes est déterminé selon la taille, le nombre et la localisation des fibromes, l’âge de la patiente, ses symptômes, la présence ou non d’une anémie et son projet de grossesse. L’ACOG indique qu’il existe différentes options dans le traitement des fibromes, telles que les traitements médicamenteux, les dispositifs intra-utérins, la chirurgie et les méthodes interventionnelles (4).

Les principales options dans le traitement des fibromes sont :

• Suivi : Un suivi échographique régulier peut suffire pour les petits fibromes qui ne provoquent pas de symptômes.
• Traitement médicamenteux : Des médicaments peuvent être utilisés pour réduire les plaintes telles que la douleur, les saignements abondants ou l’anémie.
• Traitements hormonaux : Certains traitements hormonaux peuvent être préférés pour réduire les saignements menstruels ou obtenir une diminution temporaire de la taille.
• Myomectomie hystéroscopique : Ablation par voie vaginale des fibromes sous-muqueux qui s’étendent dans la cavité utérine.
• Myomectomie laparoscopique : Ablation des fibromes par de petites incisions abdominales chez les patientes appropriées.
• Myomectomie ouverte : Une chirurgie abdominale ouverte peut être réalisée pour les fibromes volumineux, multiples ou difficiles d’accès.
• Hystérectomie : Ablation de l’utérus chez les patientes appropriées qui ne prévoient pas d’avoir des enfants. Elle empêche définitivement la récidive des fibromes.
• Méthodes interventionnelles : Des méthodes comme l’embolisation des artères utérines ou les ultrasons focalisés peuvent être évaluées chez des patientes sélectionnées.

Quand une chirurgie des fibromes est-elle nécessaire ?

La plupart des fibromes peuvent être surveillés ; toutefois, un traitement chirurgical peut être nécessaire dans certains cas. La décision chirurgicale ne se prend pas uniquement selon la taille du fibrome en centimètres. On évalue ensemble si le fibrome déforme la cavité utérine, provoque des saignements, entraîne des signes de compression ou affecte la fertilité.

Une chirurgie des fibromes peut être envisagée dans les situations suivantes :

• Saignements menstruels abondants et anémie,
• Persistance des symptômes malgré le traitement médicamenteux,
• Présence d’un fibrome sous-muqueux déformant la cavité utérine,
• Suspicion d’un fibrome associé à une difficulté à concevoir ou à des fausses couches répétées,
• Pression importante sur la vessie ou les intestins,
• Croissance rapide du fibrome ou doute diagnostique,
• Douleur et sensation de pression perturbant la vie quotidienne,
• Nécessité de corriger l’anatomie utérine avant un projet de grossesse.

Qu’est-ce que la myomectomie ?

La myomectomie est l’intervention qui consiste à retirer uniquement les fibromes tout en préservant l’utérus. Elle peut être privilégiée notamment chez les patientes qui souhaitent avoir des enfants ou préserver leur utérus. La myomectomie peut être réalisée par voie ouverte, laparoscopique ou hystéroscopique.

La myomectomie hystéroscopique est réalisée par voie vaginale et par le col de l’utérus pour les fibromes sous-muqueux s’étendant dans la cavité utérine. La myomectomie laparoscopique ou ouverte peut être privilégiée pour les fibromes situés dans la paroi utérine ou se développant vers l’extérieur de l’utérus. Mayo Clinic indique que les médicaments utilisés dans le traitement des fibromes ciblent des symptômes tels que les saignements menstruels et la pression, tandis que les options chirurgicales visent à retirer les fibromes (5).

À quoi faut-il faire attention après le traitement des fibromes ?

Les points à prendre en compte après le traitement des fibromes varient selon la méthode appliquée. Chez les patientes recevant un traitement médicamenteux, la quantité de saignement, l’état d’anémie et la taille des fibromes sont surveillés par des contrôles réguliers. Après un traitement chirurgical, le processus de récupération diffère selon que l’intervention a été réalisée par voie ouverte, laparoscopique ou hystéroscopique.

• Les rendez-vous de contrôle recommandés par le médecin ne doivent pas être manqués.
• Après l’intervention, les soins de la plaie et la prise des médicaments doivent être effectués selon les recommandations.
• La durée indiquée par le médecin pour le port de charges lourdes, l’exercice intense et les rapports sexuels doit être respectée.
• En cas de fièvre, de pertes malodorantes, de douleurs abdominales intenses ou de saignements abondants, il faut consulter un médecin.
• Après une myomectomie, le délai d’attente recommandé par le médecin pour planifier une grossesse doit être pris en compte.
• Chez certaines patientes ayant eu une incision de la paroi utérine, le mode d’accouchement futur peut être planifié par césarienne.

Les fibromes récidivent-ils ?

Après une myomectomie, les fibromes existants sont retirés ; toutefois, comme l’utérus est conservé, de nouveaux fibromes peuvent se développer au cours des années suivantes. C’est pourquoi un suivi gynécologique régulier est important après le traitement des fibromes. L’hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation de l’utérus, est la méthode qui empêche définitivement la récidive des fibromes ; toutefois, elle n’est pas adaptée aux patientes ayant un projet de fertilité.

Fibromes et grossesse

Les fibromes n’empêchent pas toujours une grossesse. Cependant, les fibromes sous-muqueux qui déforment la cavité utérine, les gros fibromes intramuraux ou les fibromes modifiant la forme de l’utérus peuvent affecter la survenue ou le maintien d’une grossesse.

Pendant la grossesse, les fibromes peuvent grossir sous l’effet hormonal, provoquer des douleurs ou, plus rarement, compliquer le déroulement de la grossesse. Chez certaines patientes, le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré, de problèmes placentaires, de mauvaise position du bébé ou de césarienne peut augmenter. Toutefois, ces risques varient selon la localisation, le nombre et la taille des fibromes. Chez les patientes qui planifient une grossesse, il faut évaluer individuellement si le fibrome affecte la fertilité.

Quelle est la différence entre un fibrome et un kyste ?

Le fibrome et le kyste sont deux affections différentes, fréquentes dans le système reproducteur féminin, mais provenant de tissus différents. Les fibromes se développent à partir de la couche musculaire de l’utérus. Les kystes, quant à eux, sont le plus souvent des poches remplies de liquide qui se forment dans l’ovaire.

Leurs symptômes peuvent parfois se ressembler : douleurs pelviennes, irrégularités menstruelles, sensation de pression ou ballonnements peuvent être observés. Cependant, l’approche diagnostique et thérapeutique est différente. Un examen gynécologique et une échographie sont donc nécessaires pour poser le bon diagnostic.

Comment diagnostique-t-on les fibromes ?

Le diagnostic des fibromes est généralement posé par un examen gynécologique et une échographie pelvienne. L’échographie est utilisée pour évaluer la localisation, le nombre, la taille des fibromes et leur relation avec la cavité utérine. Si nécessaire, une IRM, une hystéroscopie ou des tests de laboratoire peuvent être demandés.

Chez les patientes présentant des saignements menstruels abondants, une évaluation du fibrome ainsi que des analyses sanguines pour rechercher une anémie peuvent être réalisées. Pour les fibromes affectant la cavité utérine, l’hystéroscopie peut être utilisée à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Questions fréquentes

Prix du traitement des fibromes 2026

Les prix du traitement des fibromes peuvent varier selon le nombre, la taille et la localisation des fibromes ; selon que la méthode de traitement est médicamenteuse, hystéroscopique, laparoscopique, chirurgicale ouverte ou une hystérectomie ; selon les conditions hospitalières, le type d’anesthésie et l’examen pathologique.

Les informations les plus précises concernant les prix actuels du traitement des fibromes en 2026 peuvent être fournies après un examen et une évaluation échographique. En effet, le type de fibrome, les symptômes, le projet de fertilité et les besoins thérapeutiques diffèrent d’une patiente à l’autre.

Conclusion

Les fibromes sont des formations le plus souvent bénignes qui se développent à partir de la couche musculaire de l’utérus. Tous les fibromes ne nécessitent pas un traitement ; toutefois, un traitement peut être planifié en cas de saignements abondants, d’anémie, de douleurs, de sensation de pression, de difficulté à concevoir ou de fausses couches. Le choix du traitement doit être personnalisé selon la localisation, la taille et le nombre des fibromes, ainsi que le projet de grossesse de la patiente.

Vous pouvez demander un rendez-vous et des informations via nazlikorkmaz.com afin d’obtenir une évaluation concernant les fibromes, les saignements menstruels abondants, les douleurs pelviennes, la myomectomie ou le projet de grossesse.

Références

1. Mayo Clinic. Uterine fibroids - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288)
2. Cleveland Clinic. Uterine Fibroids: Causes, Symptoms & Treatment. (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids)
3. NHS. Fibroids. (https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/)
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Uterine Fibroids. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids)
5. Mayo Clinic. Uterine fibroids - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294)