hystéroscopie

Hystéroscopie est le terme utilisé pour désigner l'examen de l'intérieur de l'utérus et de la partie où les trompes de Fallope s'ouvrent dans l'utérus à l'aide d'une caméra optique. C'est une procédure utilisée pour effectuer des diagnostics et des interventions chirurgicales.

Comment se déroule une hystéroscopie ?

L'hystéroscopie à Istanbul est réalisée en insérant des instruments spéciaux par voie vaginale à travers le col de l'utérus jusqu'à l'utérus. Les images sont suivies sur un moniteur. L'instrument tubulaire, composé d'une caméra ou d'un système optique et inséré dans l'utérus, est appelé hystéroscope. L'examen peut être réalisé de trois manières différentes :

• Sous anesthésie locale
• Sous anesthésie générale en salle d'opération
• Sous anesthésie spinale en salle d'opération

Avant l'intervention, l'ouverture du col de l'utérus peut être facilitée par l'administration d'un médicament par voie orale ou vaginale.

Si nécessaire, le col de l'utérus peut être dilaté à l'aide de tiges longues et fines appelées dilatateurs pour permettre le passage de l'hystéroscope. Ensuite, l'hystéroscope est introduit lentement dans l'utérus et les images sont observées sur un moniteur. Pendant l'examen, un liquide est injecté dans l'utérus pour améliorer la visibilité. Si nécessaire, des interventions chirurgicales peuvent être effectuées à l'aide d'instruments de coupe ou de coagulation attachés à l'hystéroscope. Il existe deux types d’hystéroscopie : l'hystéroscopie diagnostique (ou « office ») et l'hystéroscopie opératoire.

Quand faut-il réaliser une hystéroscopie ?

En général, l’intervention doit être réalisée dans la semaine suivant la fin des règles. Cela permet une meilleure visualisation de la cavité utérine, qui est alors exempte de sang. De plus, l’endomètre n’étant pas épaissi, les polypes et les fibromes sont plus facilement identifiables. Cependant, en cas de saignements utérins abondants, une hystéroscopie peut être effectuée à des fins diagnostiques et thérapeutiques à un autre moment. De manière générale, il est préférable de la réaliser environ une semaine après la fin des règles.

Précautions après l’intervention

La patiente peut généralement quitter l’hôpital le jour même. La récupération est rapide, car aucune incision n’est pratiquée lors de l’intervention. Une légère douleur est normale mais disparaît rapidement. En cas de saignements vaginaux abondants, de douleurs abdominales sévères, de fièvre ou de pertes vaginales malodorantes, il est recommandé de consulter un médecin. Dans les premiers jours suivant l'hystéroscopie, des crampes légères ou des pertes vaginales peuvent survenir et peuvent être soulagées par des analgésiques simples. Les rapports sexuels doivent être évités pendant quelques jours ou jusqu’au cycle menstruel suivant.

Pour quelles pathologies l’hystéroscopie est-elle utilisée ?

L'hystéroscopie est un outil diagnostique important pour évaluer l'infertilité, les fausses couches récurrentes, les saignements menstruels anormaux et les pathologies intra-utérines.

• Pour retirer des polypes ou des fibromes provoquant des saignements excessifs,
• Pour examiner les anomalies congénitales de l’utérus (septum, bicorne, arcuata, hypoplasie),
• Pour explorer les échecs répétés de la FIV,
• Pour traiter les adhérences intra-utérines (syndrome d'Asherman),
• Pour retirer un dispositif intra-utérin (DIU) dont les fils ne sont plus visibles ou qui s'est déplacé,
• Pour diagnostiquer précocement les cancers de l’endomètre en prélevant des biopsies sous observation directe,
• Pour confirmer des anomalies observées lors d'une hystérosalpingographie (HSG) ou d'une échographie.

Quels sont les avantages de l’hystéroscopie ?

• La plupart des interventions peuvent être réalisées sans incision et avec peu de douleur.
• La douleur est généralement minime.
• La patiente récupère plus rapidement et retrouve plus vite sa mobilité.
• Étant une intervention ambulatoire, elle ne nécessite pas d'hospitalisation.
• La patiente peut reprendre ses activités normales après une courte période de repos de 1 à 2 heures.

L’importance de l’hystéroscopie

L’hystéroscopie joue un rôle essentiel dans la préservation et l’amélioration de la santé gynécologique des femmes. Cette méthode minimalement invasive permet un examen détaillé de la cavité utérine, facilitant des diagnostics plus précis et des plans de traitement plus efficaces.

L’avenir de l’hystéroscopie

Avec les avancées technologiques en médecine, les méthodes d’hystéroscopie continuent d’évoluer. Les hystéroscopes de nouvelle génération offrent des images plus détaillées et plus précises. De plus, avec le développement de la chirurgie assistée par robot et de l’intelligence artificielle, la réalisation et l’interprétation des hystéroscopies deviendront encore plus efficaces et précises.