Test de dépistage cervical
Qu’est-ce qu’un test de dépistage du col de l’utérus ? Test Pap Smear et test HPV
Le test de dépistage du col de l’utérus est une méthode de dépistage importante qui aide à détecter précocement le cancer du col de l’utérus et les changements cellulaires précancéreux. L’une des méthodes de dépistage les plus connues en médecine est le test Pap Smear. Le test Pap Smear est réalisé en examinant au microscope un échantillon de cellules prélevé sur le col de l’utérus.
Le cancer du col de l’utérus se développe généralement sur de nombreuses années. L’objectif n’est donc pas seulement de diagnostiquer le cancer, mais aussi de détecter les changements cellulaires qui apparaissent avant le développement du cancer et de les traiter correctement. Selon le CDC, le test Pap et le test HPV peuvent aider à prévenir le cancer du col de l’utérus ou à le détecter précocement (1).
« Le dépistage du col de l’utérus n’est pas réalisé pour attendre le cancer ; il est réalisé pour détecter les changements cellulaires d’alerte avant que le cancer ne se développe. »
Pourquoi réalise-t-on un test de dépistage du col de l’utérus ?
L’objectif principal du test de dépistage du col de l’utérus est de détecter à un stade précoce les changements cellulaires précancéreux du col de l’utérus. Ces changements ne provoquent souvent aucun symptôme. Sans dépistage régulier, ils peuvent passer inaperçus et évoluer vers un cancer du col de l’utérus au fil des années.
L’Organisation mondiale de la Santé indique que le cancer du col de l’utérus est largement associé à une infection persistante par un HPV à haut risque et que les programmes de dépistage peuvent réduire la charge de la maladie en détectant les lésions précancéreuses (2).
Le test de dépistage du col de l’utérus est réalisé dans les buts suivants :
- Détecter les changements cellulaires précancéreux du col de l’utérus,
- Détecter le cancer du col de l’utérus à un stade précoce,
- Évaluer les types de HPV à haut risque,
- Surveiller les changements cellulaires anormaux,
- Planifier des évaluations complémentaires telles que la colposcopie ou la biopsie si nécessaire.
Qu’est-ce que le test Pap Smear ?
Le test Pap Smear consiste à prélever un échantillon de cellules du col de l’utérus à l’aide d’une brosse souple ou d’une spatule. Les cellules prélevées sont examinées dans un laboratoire de pathologie afin d’évaluer s’il existe des changements cellulaires anormaux au niveau du col de l’utérus.
Selon l’ACOG, le test Pap est généralement recommandé tous les 3 ans chez les femmes âgées de 21 à 29 ans. Entre 30 et 65 ans, le test Pap, le test HPV ou les options de co-test utilisant les deux peuvent être évalués selon la personne (3).
Qu’est-ce que le test HPV ?
Le test HPV est un test qui recherche la présence de types de HPV à haut risque associés au cancer du col de l’utérus. Alors que le test Pap Smear montre les changements cellulaires, le test HPV aide à détecter les types de HPV à haut risque pouvant provoquer ces changements.
Le National Cancer Institute indique que, dans le dépistage du cancer du col de l’utérus, le test HPV peut être utilisé avec le test Pap ou seul dans certains groupes d’âge (4). En particulier chez les femmes âgées de 30 ans et plus, le test HPV peut constituer une partie importante du plan de dépistage.
À qui s’adresse le test de dépistage du col de l’utérus ?
Le dépistage du col de l’utérus est recommandé aux personnes ayant un col de l’utérus, selon leur âge et leur niveau de risque. Le CDC recommande de commencer le test Pap à 21 ans et conseille aux personnes âgées de 30 ans et plus de discuter des options de test avec leur médecin (1).
L’approche générale du dépistage est la suivante :
- 21-29 ans : Un test Pap Smear peut généralement être réalisé tous les 3 ans.
- 30-65 ans : Un test Pap tous les 3 ans, un test HPV tous les 5 ans ou un co-test Pap Smear + HPV tous les 5 ans peuvent être envisagés.
- Après 65 ans : Si les résultats de dépistage précédents ont été réguliers et normaux, l’arrêt du dépistage peut être envisagé ; la décision doit être prise avec un médecin.
- Groupes à risque : Un suivi plus fréquent peut être nécessaire chez les personnes immunodéprimées, ayant des antécédents de lésions de haut grade ou des antécédents de résultats anormaux.
La fréquence du dépistage peut varier selon l’âge, les résultats des tests précédents, le statut HPV, le système immunitaire, les antécédents de grossesse et l’existence ou non d’un traitement antérieur pour une lésion du col de l’utérus.
À quoi faut-il faire attention avant un test de dépistage du col de l’utérus ?
Une bonne préparation avant le test peut aider à obtenir un échantillon mieux évalué. Si possible, il est préférable que le test soit réalisé en dehors des saignements menstruels.
- Les rapports sexuels doivent être évités dans les 24 à 48 heures précédant le test.
- Il ne faut pas pratiquer de douche vaginale.
- Il ne faut pas utiliser de tampons.
- Il ne faut pas utiliser de crème, d’ovule ou de médicament vaginal.
- En cas d’infection vaginale active ou de pertes abondantes, une évaluation et un traitement peuvent être nécessaires d’abord.
- En cas de grossesse ou de possibilité de grossesse, le médecin doit en être informé.
« Ne pas utiliser de produits vaginaux avant le frottis et le test HPV améliore la qualité de l’échantillon et aide à réduire le risque d’évaluation incorrecte. »
Comment se déroule un test de dépistage du col de l’utérus ?
Le test de dépistage du col de l’utérus est une procédure courte, généralement indolore, qui peut être réalisée pendant un examen gynécologique de routine. La patiente est installée en position d’examen gynécologique. Un spéculum est inséré dans le vagin afin de rendre le col de l’utérus visible.
Ensuite, un échantillon de cellules est prélevé du col de l’utérus à l’aide d’une brosse souple ou d’une spatule. Selon la méthode utilisée, l’échantillon peut être étalé sur une lame ou placé dans un récipient de cytologie en milieu liquide. Un test HPV peut également être réalisé à partir du même échantillon. La procédure dure généralement très peu de temps et n’endommage pas les tissus.
- La patiente est installée en position d’examen gynécologique.
- Le col de l’utérus est visualisé avec un spéculum.
- Un échantillon de cellules est prélevé du col de l’utérus avec une brosse ou une spatule.
- L’échantillon est envoyé au laboratoire.
- Les résultats sont évalués comme test Pap Smear, test HPV ou co-test.
Le test de dépistage du col de l’utérus est-il douloureux ?
Le test Pap Smear et le test HPV ne sont généralement pas douloureux. Certaines personnes peuvent ressentir une pression ou une légère gêne lors de l’insertion du spéculum. Une brève sensation de contact léger peut être ressentie lors du prélèvement de l’échantillon cellulaire. De légères pertes de sang peuvent apparaître après la procédure ; elles sont généralement de courte durée.
Quand les résultats du test de dépistage du col de l’utérus sont-ils disponibles ?
Le délai des résultats peut varier selon l’organisation du laboratoire. Les résultats du test Pap Smear et du test HPV peuvent être disponibles en quelques jours à quelques semaines dans la plupart des centres. Le résultat, qu’il soit normal, anormal, HPV positif ou HPV négatif, détermine le plan de suivi.
Comment les résultats du test de dépistage du col de l’utérus sont-ils évalués ?
À l’issue du dépistage, le Pap Smear peut être normal ou anormal. Le test HPV peut être rapporté comme HPV à haut risque positif ou négatif. Un résultat anormal ne signifie pas nécessairement un cancer. Le plus souvent, il indique des changements cellulaires du col de l’utérus qui doivent être suivis.
L’ACOG indique que, en cas de résultats anormaux du dépistage du col de l’utérus, le plan de suivi est déterminé selon le résultat HPV, le résultat du Pap Smear, l’âge et les antécédents de tests précédents (5).
- Pap Smear normal : Aucun changement cellulaire anormal n’a été détecté.
- HPV négatif : Les types de HPV à haut risque testés n’ont pas été détectés.
- HPV positif : L’un des types de HPV à haut risque a été détecté ; le plan de suivi est déterminé selon le type de HPV et le résultat du frottis.
- Résultats tels que ASC-US, LSIL, HSIL : Ils indiquent le degré de changement cellulaire, et une colposcopie peut être planifiée si nécessaire.
Quand la colposcopie et la biopsie sont-elles nécessaires ?
Si des cellules anormales sont détectées lors du test de dépistage du col de l’utérus ou s’il existe une positivité au HPV à haut risque, une colposcopie peut être nécessaire. La colposcopie permet d’examiner le col de l’utérus en détail avec un grossissement. Si une zone suspecte est observée, une biopsie peut être réalisée.
La biopsie consiste à prélever un petit échantillon de tissu du col de l’utérus et à l’examiner dans un laboratoire de pathologie. Des procédures plus avancées, comme la biopsie conique, sont généralement planifiées en cas de suspicion de lésion de haut grade ou lorsqu’un diagnostic et un traitement sont nécessaires.
Le rôle du vaccin HPV dans le dépistage du cancer du col de l’utérus
Le vaccin HPV aide à protéger contre certains types de HPV à haut risque pouvant provoquer le cancer du col de l’utérus. Cependant, être vacciné ne signifie pas que les tests de dépistage doivent être complètement arrêtés. Même les personnes vaccinées doivent poursuivre un dépistage du col de l’utérus adapté à leur âge et à leur niveau de risque.
Dans la stratégie de l’OMS visant à éliminer le cancer du col de l’utérus, la vaccination HPV, le dépistage régulier et le traitement des lésions précancéreuses sont abordés ensemble (2).
Prix du test de dépistage du col de l’utérus 2026
Les prix du test de dépistage du col de l’utérus peuvent varier selon que seul un test Pap Smear est réalisé, qu’un test HPV DNA est ajouté, selon la méthode de cytologie en milieu liquide, l’étendue du laboratoire et la nécessité ou non d’une évaluation supplémentaire.
Les informations les plus précises concernant les prix actuels du test de dépistage du col de l’utérus en 2026 peuvent être fournies après une évaluation personnalisée suivant l’examen. En effet, l’âge, le niveau de risque, les antécédents de tests et la méthode de dépistage nécessaire diffèrent pour chaque patiente.
Questions fréquentes
Le test Pap Smear est l’une des méthodes utilisées dans le dépistage du col de l’utérus. Le dépistage du col peut être réalisé sous forme de Pap Smear, de test HPV ou de co-test utilisant les deux ensemble.
En général, le dépistage par Pap Smear commence à 21 ans. La fréquence du dépistage peut varier selon l’âge, le test HPV et les résultats précédents (1,3).
Une positivité au HPV ne signifie pas un cancer. Un suivi, un nouveau test ou une colposcopie peuvent être planifiés selon le type de HPV, le résultat du frottis et les antécédents de tests.
Le frottis n’est généralement pas douloureux. Une légère sensation de pression peut être ressentie lors de l’insertion du spéculum. Le prélèvement de l’échantillon cellulaire est une procédure courte.
Il est recommandé d’éviter les rapports sexuels dans les 24 à 48 heures précédant le test. Les crèmes vaginales, ovules, tampons et douches vaginales ne doivent pas non plus être utilisés avant le test.
Oui. Le vaccin HPV aide à réduire le risque de cancer du col de l’utérus ; toutefois, comme il n’offre pas une protection complète contre tous les types de HPV, les tests de dépistage adaptés à l’âge doivent se poursuivre.
Références
- CDC. Screening for Cervical Cancer. (https://www.cdc.gov/cervical-cancer/screening/index.html)
- World Health Organization (WHO). Cervical cancer. (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Cervical Cancer Screening. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/cervical-cancer-screening)
- National Cancer Institute (NCI). Cervical Cancer Screening. (https://www.cancer.gov/types/cervical/screening)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results)