Thérapie sexuelle
La sexothérapie est un processus thérapeutique structuré dans lequel les problèmes liés à la sexualité, ayant des effets émotionnels, mentaux, relationnels et parfois corporels, sont abordés avec un soutien professionnel. La sexualité peut être influencée par de nombreux facteurs tels que l’humeur, la confiance en soi, la communication avec le partenaire, les expériences passées, l’image corporelle, le niveau de stress et la dynamique relationnelle.
La sexothérapie ne vise pas seulement à réduire une plainte précise ; elle vise aussi à rendre la relation de la personne avec la sexualité plus saine, plus sûre et plus confortable. Elle peut être utile dans des situations telles que la diminution du désir sexuel, les rapports douloureux, la difficulté à atteindre l’orgasme, le vaginisme, les troubles de l’érection, l’éjaculation précoce, l’anxiété de performance ou les problèmes d’harmonie sexuelle entre partenaires [1].
Quel type de processus est la sexothérapie ?
La sexothérapie est un domaine thérapeutique basé sur la parole. Lors des séances, la personne ou le couple expose le problème sexuel vécu dans un environnement sûr. Le thérapeute cherche à comprendre comment le problème a commencé, comment il se maintient et par quels cycles pensée-émotion-comportement il se renforce.
Dans ce processus, les croyances erronées sur la sexualité, les peurs, le sentiment de honte, les problèmes de communication avec le partenaire, les expériences négatives passées et les plaintes physiques sont évalués ensemble. Lors des séances de sexothérapie, il n’y a aucun contact physique, aucune pratique sexuelle appliquée ni aucune expérience intime avec le thérapeute.
Le processus peut progresser à travers le dialogue, la prise de conscience, les exercices de communication, l’identification des schémas de pensée et, si nécessaire, des devoirs structurés à réaliser à domicile. L’objectif n’est pas de forcer la personne, mais de permettre un changement sûr et durable.
Qui peut consulter pour une sexothérapie ?
Il n’est pas nécessaire d’avoir un problème très grave pour consulter en sexothérapie. Toute personne qui vit des difficultés répétées, de l’anxiété, des problèmes de communication, de la douleur, un manque de désir ou des problèmes d’harmonie dans sa vie sexuelle peut bénéficier de ce soutien.
La sexothérapie peut être envisagée dans les situations suivantes :
- Diminution du désir sexuel ou manque de désir,
- Vaginisme,
- Rapports sexuels douloureux,
- Difficulté à atteindre l’orgasme,
- Trouble de l’érection,
- Éjaculation précoce ou éjaculation retardée,
- Anxiété de performance,
- Problèmes d’harmonie sexuelle entre partenaires,
- Honte intense, culpabilité ou anxiété pendant la sexualité,
- Changements de la vie sexuelle après l’accouchement ou pendant la ménopause,
- Effet des expériences négatives passées sur la vie sexuelle.
Mayo Clinic indique qu’en cas de troubles de la fonction sexuelle, un soutien peut être obtenu auprès d’un conseiller ou d’un thérapeute travaillant sur les problèmes sexuels [1].
Dans quels problèmes la sexothérapie peut-elle aider ?
La sexothérapie ne se concentre pas uniquement sur le symptôme visible, mais aussi sur les cycles émotionnels et relationnels qui l’augmentent et le maintiennent. Par exemple, vivre une fois un rapport douloureux peut provoquer une peur intense lors des expériences suivantes. De même, un trouble de l’érection occasionnel peut augmenter avec le temps la pression de performance.
| Situation | Effet possible sur la personne | Point central en sexothérapie |
|---|---|---|
| Manque de désir sexuel | Évitement de l’intimité, éloignement du partenaire | Comprendre les facteurs émotionnels, relationnels et corporels qui influencent la dynamique du désir |
| Vaginisme | Peur, contraction, report des rapports | Réduire l’anxiété, renforcer le sentiment de confiance, progresser par étapes |
| Rapports douloureux | Tension, baisse du désir, éloignement de la sexualité | Évaluer les causes physiques et résoudre le cycle douleur-anxiété |
| Trouble de l’érection | Pression de performance, perte de confiance en soi | Réduire l’anxiété et aborder ensemble les facteurs physiques et psychologiques |
| Éjaculation précoce | Sentiment de perte de contrôle, stress | Techniques comportementales, gestion de l’anxiété et communication du couple |
| Difficulté à atteindre l’orgasme | Sentiment d’insuffisance, déception | Conscience corporelle, réduction de la pression mentale |
Pourquoi la sexothérapie est-elle importante chez les femmes ?
Chez les femmes, les problèmes sexuels peuvent souvent être vécus longtemps sans être exprimés. Le vaginisme, les rapports douloureux, la baisse du désir sexuel, la difficulté à atteindre l’orgasme, la sécheresse vaginale et les changements de la vie sexuelle après l’accouchement peuvent rendre plus difficile la recherche de soutien.
Dans des situations comme le vaginisme, le problème n’est pas seulement la contraction ; la peur, l’attente de douleur, le comportement d’évitement et la communication avec le partenaire peuvent également influencer le tableau. Dans les rapports douloureux, les causes physiques et psychologiques peuvent également jouer un rôle ensemble. C’est pourquoi, chez les femmes, la sexothérapie doit avancer avec une évaluation gynécologique lorsque cela est nécessaire [2].
Pourquoi la sexothérapie peut-elle être nécessaire chez les hommes ?
Chez les hommes, la sexothérapie est le plus souvent envisagée en cas de trouble de l’érection, d’éjaculation précoce, d’anxiété de performance, de baisse du désir sexuel et de problèmes d’harmonie avec le partenaire. Les hommes peuvent parfois percevoir ce type de problèmes comme une insuffisance personnelle. Cette perception peut augmenter l’anxiété et rendre le problème plus persistant.
La sexothérapie peut aider les hommes à réduire la pression de performance, à remettre en question une conception de la sexualité centrée sur la réussite et à créer une base plus sûre pour l’expérience sexuelle. Cependant, en cas de trouble de l’érection, de baisse soudaine du désir ou de problèmes d’éjaculation, des causes hormonales, vasculaires, neurologiques ou liées aux médicaments doivent également être recherchées.
Sexothérapie pour les couples
Les problèmes sexuels affectent souvent non seulement une personne, mais aussi la relation. L’un des partenaires peut se sentir rejeté, tandis que l’autre peut se sentir sous pression. Avec le temps, la sexualité peut devenir un domaine dont on ne parle pas, qui crée des tensions ou qui est évité.
Dans un processus de sexothérapie mené en couple, on aborde non seulement le problème sexuel, mais aussi l’intimité, la confiance, le mode de communication, les attentes, les déceptions et les malentendus. Pour de nombreux couples, le changement le plus important est de pouvoir se parler pour la première fois ouvertement et sans jugement.
Pourquoi l’évaluation médicale est-elle importante en sexothérapie ?
Tous les problèmes sexuels ne découlent pas uniquement de causes psychologiques. Les changements hormonaux, le diabète, les maladies thyroïdiennes, certains médicaments, la période post-partum, la ménopause, la sécheresse vaginale, les infections, la douleur chronique, les problèmes du plancher pelvien ou les problèmes urologiques peuvent influencer la fonction sexuelle.
L’évaluation médicale ne doit pas être négligée, surtout en cas de rapports douloureux, de baisse soudaine du désir sexuel, de trouble de l’érection, de sécheresse vaginale, de douleur récurrente ou de plaintes physiques marquées affectant la sexualité. Mayo Clinic indique que le traitement des troubles de la fonction sexuelle féminine peut inclure le conseil, des lubrifiants, des hydratants vaginaux ou différentes approches visant la condition sous-jacente [1].
Que fait-on lors des séances de sexothérapie ?
Lors des séances de sexothérapie, une histoire détaillée est d’abord recueillie. On discute du problème vécu par la personne ou le couple, de sa durée, des situations dans lesquelles il augmente, de son impact sur la relation et de la manière dont la personne lui donne du sens.
Les thèmes suivants peuvent être travaillés pendant les séances :
- Correction des informations erronées sur la sexualité,
- Réduction de l’anxiété et de la pression de performance,
- Renforcement de la communication entre les partenaires,
- Soutien de l’intimité et du sentiment de confiance,
- Travail sur l’image corporelle et la confiance en soi,
- Prise de conscience du cycle douleur-peur-évitement,
- Planification d’exercices structurés pouvant être pratiqués à domicile.
Selon Cleveland Clinic, les sexothérapeutes peuvent travailler sur les effets psychologiques ou les causes psychologiques des problèmes de fonction sexuelle dans un environnement sûr et non jugeant [3].
Idées reçues sur la sexothérapie
Il existe de nombreuses idées reçues sur la sexothérapie dans la société. L’une d’elles est que ce soutien conviendrait uniquement aux personnes vivant des problèmes très graves. Pourtant, les personnes qui rencontrent des difficultés répétées, de l’anxiété, des problèmes de communication ou des problèmes d’harmonie dans leur vie sexuelle peuvent également consulter en sexothérapie.
Une autre idée reçue est que la sexothérapie serait quelque chose de honteux. La santé sexuelle est une partie importante de la santé globale. Demander du soutien signifie que la personne accorde de l’importance à sa qualité de vie et cherche une solution.
La sexothérapie n’est pas un domaine qui consiste à “donner des conseils” ou à proposer une “solution en une seule séance”. La thérapie est un processus. Chez certaines personnes, un soulagement notable peut être obtenu en quelques séances, tandis que dans certaines situations, un travail plus long peut être nécessaire.
Quand faut-il consulter en sexothérapie ?
Il n’est pas nécessaire d’attendre que les problèmes sexuels durent des années. Si la personne ou le couple vit de manière répétée de l’insatisfaction, de l’évitement, de la pression, de la douleur, de l’incompatibilité ou de l’anxiété dans sa vie sexuelle, un soutien professionnel peut être envisagé.
Un soutien en sexothérapie peut être évalué dans les situations suivantes :
- Reporter constamment les rapports sexuels,
- Éviter la sexualité à cause de la douleur,
- Ne pas pouvoir parler de sexualité,
- Conflits fréquents entre partenaires,
- Baisse marquée du désir sexuel,
- Pression de performance,
- Difficulté à atteindre l’orgasme,
- Sentiment d’insuffisance,
- Éloignement dans la relation en raison d’un problème sexuel.
Confidentialité et confiance dans le processus de sexothérapie
L’un des besoins les plus importants dans le processus de sexothérapie est la confiance. Une personne ne peut parler ouvertement que lorsqu’elle sent qu’elle n’est pas jugée, qu’elle n’est pas rabaissée et que son intimité est protégée. La sexothérapie doit donc être construite sur des limites sûres et un langage respectueux.
Les problèmes vécus dans le domaine de la sexualité sont, pour beaucoup de personnes, des sujets difficiles à aborder. L’objectif de la thérapie n’est donc pas de gêner ou de forcer la personne, mais de créer un espace sûr où elle peut s’exprimer plus confortablement.
Questions fréquentes sur la sexothérapie
La sexothérapie aide à comprendre les causes des problèmes vécus dans la vie sexuelle, tels que le manque de désir, la douleur, l’anxiété, la difficulté à atteindre l’orgasme, le vaginisme, le trouble de l’érection et les problèmes d’harmonie, et à développer des solutions.
Elle peut se faire des deux façons. Selon la nature du problème, elle peut commencer individuellement, se poursuivre en couple ou les deux formats peuvent être utilisés ensemble au cours du processus.
Non. La sexothérapie est un processus basé sur la parole. Il n’y a aucun contact physique ni aucune pratique intime avec le thérapeute lors des séances.
Oui. Le vaginisme fait partie des sujets fréquemment travaillés en sexothérapie. Le cycle peur-anxiété-évitement-contraction peut être abordé avec une approche progressive et professionnelle.
La durée varie selon la personne, les besoins du couple et la structure du problème. Certains sujets peuvent être abordés en peu de temps, tandis que certaines situations peuvent nécessiter un processus plus long.
Non. La santé sexuelle est une partie importante de la santé globale. Demander du soutien signifie que la personne accorde de l’importance à sa qualité de vie et cherche une solution.
Références
- Mayo Clinic. Female sexual dysfunction - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-sexual-dysfunction/diagnosis-treatment/drc-20372556)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Your Sexual Health. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/your-sexual-health)
- Cleveland Clinic. Sex Therapist: What They Do and When To See One. (https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24524-sex-therapist)
- Cleveland Clinic. Sexual Dysfunction: Disorders, Causes, Types & Treatment. (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9121-sexual-dysfunction)
- NHS. Psychosexual Therapy Service. (https://www.letstalkaboutit.nhs.uk/professionals/referrals/psychosexual-therapy-referral)