Comment se déroule l’avortement ?

Comment se déroule une interruption de grossesse est une question fréquemment posée par les personnes qui envisagent une interruption de grossesse ou qui souhaitent obtenir des informations médicales à ce sujet. L’interruption de grossesse est l’arrêt de la grossesse par des méthodes médicales et doit toujours être réalisée dans des conditions de soins appropriées, par un médecin spécialiste et dans les limites légales [1][2][5].

Aujourd’hui, l’une des méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées au début de la grossesse est l’aspiration sous vide. L’Organisation mondiale de la Santé recommande l’aspiration sous vide pour les interruptions chirurgicales de grossesse avant 14 semaines et ne recommande pas l’utilisation systématique du curetage tranchant [1][4]. En Turquie, selon la loi n° 2827 sur la planification de la population, l’évacuation utérine peut être réalisée sur demande jusqu’à la fin de la dixième semaine de grossesse, à condition qu’il n’existe pas de contre-indication médicale pour la santé de la mère [5].

L’intervention peut être planifiée sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie générale selon la personne. Avant l’intervention, l’âge gestationnel, la localisation intra-utérine de la grossesse, l’état de santé général, le risque de saignement, les médicaments utilisés et l’éligibilité légale sont évalués [2][3]. Par conséquent, l’interruption de grossesse ne doit pas être considérée comme une procédure « simple et sans risque » ; il s’agit d’une intervention courte qui nécessite toutefois une évaluation médicale et des conditions stériles.

Méthodes d’interruption de grossesse

Les méthodes d’interruption de grossesse sont déterminées selon l’âge gestationnel, l’état de santé de la personne, les limites légales, les possibilités du centre où l’intervention sera réalisée et l’évaluation du médecin. Dans les grossesses précoces, l’aspiration sous vide est la méthode chirurgicale la plus souvent utilisée [1][2]. Des méthodes médicamenteuses peuvent également être utilisées dans certains pays ; toutefois, leur applicabilité, les réglementations légales et l’adéquation médicale peuvent varier d’un pays à l’autre [1][2].

1. Interruption par aspiration — aspiration sous vide

L’interruption par aspiration consiste à vider le contenu utérin à l’aide de fines canules en plastique et d’un système d’aspiration. L’OMS recommande l’aspiration sous vide pour les interruptions chirurgicales de grossesse avant 14 semaines [1][4]. Le NHS indique également que l’interruption chirurgicale au début de la grossesse peut être réalisée par aspiration sous vide [2].

Avant l’intervention, l’âge gestationnel est évalué par échographie. Le col de l’utérus est préparé de manière appropriée, la méthode d’anesthésie est déterminée, puis le tissu de grossesse est aspiré en introduisant une fine canule dans l’utérus dans des conditions stériles. L’intervention dure généralement peu de temps ; toutefois, la durée totale peut varier d’une personne à l’autre lorsque l’on inclut les étapes de préparation et d’observation [2][3].

2. Interruption chirurgicale — dilatation et évacuation / curetage

À des semaines de grossesse plus avancées ou lorsque l’aspiration sous vide n’est pas suffisante, différentes méthodes chirurgicales peuvent être nécessaires. L’OMS recommande la dilatation et l’évacuation pour les interruptions chirurgicales de grossesse à partir de 14 semaines [4].

La méthode du curetage tranchant, qui était autrefois utilisée plus fréquemment, n’est pas recommandée comme option de première intention systématique dans les recommandations modernes. L’OMS recommande de privilégier l’aspiration sous vide pour l’interruption chirurgicale de grossesse avant 14 semaines et de ne pas utiliser la dilatation et le curetage tranchant [1][4]. Ainsi, l’approche actuelle vise à évacuer le tissu intra-utérin de la manière la plus sûre et la plus contrôlée possible, tout en réduisant le risque de complications.

Comparaison des méthodes d’interruption de grossesse

Lors du choix de la méthode d’interruption de grossesse, il ne faut pas seulement considérer la durée de l’intervention ; l’âge gestationnel, l’état de santé de la personne, la structure utérine, le risque de saignement, l’aptitude à l’anesthésie et les conditions de suivi après l’intervention doivent être évalués ensemble [2][3].

Prix de l’interruption de grossesse

Les prix d’une interruption de grossesse peuvent varier selon l’établissement de santé où l’intervention sera réalisée, l’expérience du médecin, l’âge gestationnel, le type d’anesthésie, les examens préalables, l’évaluation échographique et le plan de suivi après l’intervention.

Cependant, lors de l’évaluation du prix, il ne faut pas tenir compte uniquement du coût, mais aussi du fait que l’intervention soit réalisée dans les limites légales, dans des conditions stériles, avec une sécurité anesthésique, des possibilités d’intervention d’urgence et un suivi post-intervention adapté. Les interruptions de grossesse réalisées dans des conditions non sûres peuvent entraîner des saignements graves, des infections, des lésions utérines et des complications pouvant affecter la fertilité [1][2][3].

En Turquie, la limite légale de l’interruption volontaire de grossesse est évaluée dans le cadre de la loi n° 2827. Il n’est pas correct de donner un prix définitif avant que l’âge gestationnel et l’éligibilité médicale ne soient clarifiés [5].

Qu’est-ce que l’interruption de grossesse et comment se déroule-t-elle ?

L’interruption de grossesse est le processus consistant à évacuer le tissu de grossesse présent dans l’utérus par des méthodes médicales. Au cours des premières semaines de grossesse, la méthode d’aspiration sous vide est le plus souvent utilisée [1][2]. Avant l’intervention, il est nécessaire de confirmer que la grossesse est située dans l’utérus, de déterminer l’âge gestationnel et d’évaluer l’état de santé général de la personne [2][3].

Une échographie est généralement réalisée avant l’intervention. L’incompatibilité Rh, le risque de saignement, les médicaments utilisés, les allergies et les interventions chirurgicales antérieures sont recherchés. Le plan d’anesthésie est déterminé selon l’état de la personne et l’étendue de l’intervention [2][3].

Pendant l’intervention, le col de l’utérus est préparé si nécessaire, puis le contenu utérin est aspiré à l’aide d’une fine canule. Après l’intervention, la personne est gardée en observation pendant un certain temps. Les saignements, la douleur, la tension artérielle, l’état général et, si nécessaire, les résultats échographiques sont évalués [2].

Après l’intervention, des douleurs légères de type crampes et des saignements vaginaux peuvent survenir. Le NHS indique que des douleurs et des saignements peuvent apparaître pendant quelques jours après une interruption chirurgicale de grossesse [2]. Toutefois, il faut consulter un médecin en cas de saignement abondant, d’écoulement malodorant, de fièvre ou de douleur abdominale sévère [2][3].

L’interruption de grossesse est-elle dangereuse ?

Il n’est pas correct de dire que l’interruption de grossesse est « totalement sans danger » ou « complètement dépourvue de risques ». Lorsqu’elle est réalisée dans des conditions de soins sûres, à un âge gestationnel approprié et par un médecin spécialiste, le risque de complications graves est faible ; toutefois, comme toute intervention médicale, elle comporte certains risques [1][2][3].

Les risques possibles après une interruption de grossesse sont les suivants :

• Saignement
• Infection
• Rétention de tissu dans l’utérus
• Lésion du col de l’utérus ou de la paroi utérine
• Effets secondaires liés à l’anesthésie
• Douleurs et crampes
• Très rarement, perforation utérine
• Difficultés psychologiques ou fluctuations émotionnelles après l’intervention

L’OMS souligne l’importance de fournir des services d’interruption de grossesse sûrs et fondés sur les preuves au sein du système de santé [1]. Le respect des recommandations après l’intervention, la surveillance des signes d’infection et la présence au rendez-vous de suivi sont importants pour reconnaître précocement les complications [2][3].

Comment se déroule une interruption de grossesse sans douleur ?

Ce que l’on appelle couramment interruption de grossesse sans douleur signifie généralement que l’intervention est réalisée avec une anesthésie ou une sédation adaptée. Lors d’une interruption de grossesse, les options d’anesthésie locale, de sédation ou d’anesthésie générale peuvent être évaluées. La méthode utilisée est déterminée selon l’état de santé de la personne, la semaine de grossesse, le niveau d’anxiété et l’évaluation de l’anesthésiste/du médecin [2][3].

Grâce à l’anesthésie, la sensation de douleur pendant l’intervention peut être nettement réduite. Toutefois, après l’intervention, des crampes similaires aux douleurs menstruelles et de légers saignements peuvent survenir en raison des contractions utérines [2]. Ainsi, l’expression « sans douleur » ne signifie pas qu’il n’y aura aucune douleur après l’intervention.

Si une anesthésie générale ou une sédation est prévue, il peut être nécessaire de rester à jeun pendant une certaine période avant l’intervention. Cette durée est déterminée selon le type d’anesthésie et le protocole de l’établissement de santé. Les médicaments utilisés, les allergies et les maladies chroniques doivent impérativement être signalés au médecin avant l’intervention [2][3].

Comment se déroule l’interruption de grossesse ? Combien de temps dure-t-elle ?

La durée de l’intervention peut varier selon l’âge gestationnel, la méthode utilisée, la structure utérine, le type d’anesthésie et l’état médical de la personne. L’aspiration sous vide prend souvent peu de temps ; toutefois, le temps passé en clinique peut être plus long lorsque l’on inclut la préparation, l’anesthésie et l’observation après l’intervention [2].

Les étapes générales de l’interruption de grossesse sont les suivantes :

1. Évaluation préliminaire : l’âge gestationnel, la localisation intra-utérine, l’état de santé général et l’éligibilité légale sont évalués [2][5].
2. Échographie : la semaine de grossesse et sa localisation dans l’utérus sont vérifiées.
3. Plan d’anesthésie : les options d’anesthésie locale, de sédation ou d’anesthésie générale sont évaluées.
4. Préparation du col : si nécessaire, le col de l’utérus est préparé pour l’intervention.
5. Aspiration sous vide : le contenu utérin est évacué de manière contrôlée à l’aide d’une fine canule [1][2].
6. Contrôle : les saignements, la douleur et l’état général sont évalués.
7. Sortie et recommandations : les médicaments, le rendez-vous de suivi et les signes d’alerte à surveiller sont expliqués.

De légers saignements et des crampes peuvent être attendus après l’intervention. Une réévaluation est nécessaire en cas de saignement excessif, d’écoulement malodorant, de fièvre, de douleur sévère, de sensation de malaise ou de persistance des symptômes de grossesse [2][3].

Points à surveiller après une interruption de grossesse

Les soins après une interruption de grossesse sont importants pour réduire le risque d’infection et garantir un processus de récupération sûr. Après l’intervention, les médicaments recommandés par le médecin doivent être utilisés régulièrement, et le rendez-vous de suivi ne doit pas être manqué [2][3].

Les points à respecter après une interruption de grossesse sont les suivants :

• Il faut savoir que de légères crampes et des saignements peuvent survenir dans les premiers jours.
• Si le médecin a recommandé des antalgiques ou des antibiotiques, ils doivent être utilisés régulièrement.
• Les exercices intenses et le port de charges lourdes doivent être reportés pendant une courte période.
• Il faut attendre la durée recommandée par le médecin avant de reprendre les rapports sexuels.
• Les pratiques pouvant augmenter le risque d’infection, comme l’utilisation de tampons, les douches vaginales ou la piscine, doivent être évitées.
• Il faut consulter un médecin en cas de fièvre, d’écoulement malodorant, de douleur sévère ou de saignement abondant.
• Une méthode de contraception appropriée doit être planifiée afin d’éviter une nouvelle grossesse [1][2].

La fertilité peut revenir rapidement. C’est pourquoi il est important de consulter un médecin au sujet de la contraception après une interruption de grossesse afin d’éviter une grossesse non désirée [1][2].

Questions fréquemment posées sur l’interruption de grossesse

Références

1. World Health Organization (WHO). Abortion care guideline, 2022. (https://www.who.int)
2. NHS. Abortion. (https://www.nhs.uk)
3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Induced Abortion. (https://www.acog.org)
4. NCBI Bookshelf / WHO. Abortion care guideline, second edition. Surgical abortion recommendations. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov)
5. Loi n° 2827 sur la planification de la population. Article 5. (https://www.lexpera.com.tr)