علاج سلس البول
سلس البول، واسمه الطبي السلس البولي، هو تسرّب البول بشكل لا إرادي. تُعد هذه الحالة شائعة لدى النساء، وقد تكون مرتبطة بفترة ما بعد الولادة، أو سنّ انقطاع الطمث، أو التقدم في العمر، أو ضعف قاع الحوض، أو زيادة الوزن، أو بعض المشكلات العصبية والمسالك البولية. ولا يُعد سلس البول مشكلة جسدية فقط؛ إذ قد يؤثر أيضًا في الحياة الاجتماعية، ونمط النوم، والحياة الجنسية، والثقة بالنفس [1].
الهدف من علاج سلس البول هو تحديد نوع السلس بشكل صحيح ووضع خطة علاجية شخصية مناسبة لذلك. تذكر Mayo Clinic أن علاج سلس البول يُخطط له وفقًا لنوع السلس وشدته والسبب الكامن وراءه؛ وفي معظم المرضى يبدأ العلاج بطرق أقل تدخلاً، ثم يتم الانتقال إلى العلاجات المتقدمة عند الحاجة [2].
ما هو سلس البول عند النساء؟
قد يحدث سلس البول عند النساء نتيجة اضطراب آلية التحكم بين المثانة، والإحليل، وعضلات قاع الحوض، والجهاز العصبي. فبينما تعاني بعض المريضات من تسرّب البول فقط أثناء السعال أو العطاس أو الضحك، قد تشعر أخريات بحاجة مفاجئة وملحّة للتبول ولا يستطعن الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
تؤكد ACOG أن سلس البول مشكلة شائعة تؤثر في جودة الحياة لدى النساء، وأن خطة العلاج يجب أن تُحدد وفقًا لسبب سلس البول [1].
ما أنواع سلس البول؟
قد يظهر سلس البول عند النساء بأنواع مختلفة. وأهم خطوة في خطة العلاج هي تحديد نوع سلس البول الذي تعاني منه المريضة.
- سلس البول الإجهادي: هو تسرّب البول عند ارتفاع الضغط داخل البطن أثناء السعال، أو العطاس، أو الضحك، أو ممارسة الرياضة، أو الجري، أو حمل الأشياء الثقيلة. ويرتبط عادةً بضعف عضلات قاع الحوض ودعم الإحليل.
- سلس البول الإلحاحي: هو تسرّب البول عند حدوث رغبة قوية ومفاجئة في التبول قبل الوصول إلى الحمام. وقد يُشاهد مع فرط نشاط المثانة.
- سلس البول المختلط: هو وجود سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي معًا.
- سلس البول الفيضي: هو تسرّب متكرر أو مستمر على شكل قطرات نتيجة عدم تفريغ المثانة بالكامل.
- سلس البول الوظيفي: يحدث عندما لا يستطيع الشخص الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب بسبب محدودية الحركة الجسدية، أو الحالات العصبية، أو المشكلات الإدراكية.
ما أسباب سلس البول عند النساء؟
قد يختلف سبب سلس البول من شخص إلى آخر. ووفقًا لـ Mayo Clinic، قد تزيد عوامل مثل الحمل، والولادة، والتقدم في العمر، وانقطاع الطمث، وزيادة الوزن، وبعض الأمراض من خطر الإصابة بسلس البول [3].
تشمل الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى سلس البول عند النساء ما يلي:
- الحمل والولادة: قد يؤدي ارتفاع الضغط داخل البطن أثناء الحمل وتمدد أنسجة قاع الحوض أثناء الولادة المهبلية إلى سلس البول.
- انقطاع الطمث: قد يؤثر انخفاض هرمون الإستروجين في دعم أنسجة الإحليل والمهبل.
- ضعف قاع الحوض: قد يؤدي انخفاض دعم العضلات والأنسجة الضامة إلى زيادة سلس البول الإجهادي.
- السمنة: قد يزيد الوزن الزائد الضغط على المثانة وقاع الحوض.
- التقدم في العمر: قد تتغير سعة المثانة وقوة العضلات والتحكم العصبي مع مرور الوقت.
- الإمساك المزمن: قد يؤدي الشد المستمر أثناء التبرز إلى إضعاف دعم قاع الحوض.
- السعال المزمن والتدخين: قد يحفز السعال تسرّب البول من خلال زيادة الضغط داخل البطن.
- تاريخ جراحي في الحوض: قد تؤثر جراحة استئصال الرحم أو العمليات الجراحية في منطقة الحوض في الأنسجة الداعمة.
- التهابات المسالك البولية: قد تسبب شكاوى مؤقتة مثل الإلحاح، والحرقان، وتسرّب البول.
- الأمراض العصبية: قد يحدث سلس البول في الحالات التي تؤثر في التحكم العصبي بالمثانة.
ما أعراض سلس البول؟
قد تختلف أعراض سلس البول حسب نوع التسرّب. فبينما يحدث التسرّب لدى بعض المريضات فقط أثناء ممارسة الرياضة أو السعال، تكون كثرة التبول، والاستيقاظ ليلًا، والشعور المفاجئ بالإلحاح أكثر وضوحًا لدى مريضات أخريات.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- تسرّب البول أثناء السعال أو العطاس أو الضحك،
- تسرّب البول أثناء ممارسة الرياضة أو الجري أو حمل الأشياء الثقيلة،
- رغبة مفاجئة وقوية في التبول،
- تسرّب البول قبل الوصول إلى الحمام،
- الاستيقاظ المتكرر ليلًا للتبول،
- كثرة التبول خلال النهار،
- الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل،
- تسرّب بول مستمر على شكل قطرات،
- تسرّب البول أثناء العلاقة الجنسية،
- الحاجة إلى استخدام الفوط أو الواقيات اليومية.
كيف يتم تشخيص سلس البول؟
في تشخيص سلس البول، يتم تقييم التاريخ المرضي المفصل، والفحص البدني، والاختبارات اللازمة معًا. توصي إرشادات NICE باتباع نهج منهجي وفقًا لنوع الأعراض في تقييم وإدارة سلس البول وهبوط أعضاء الحوض لدى النساء [4].
تشمل الطرق التي يمكن استخدامها في التشخيص ما يلي:
- التاريخ المرضي: يتم السؤال عن وقت حدوث التسرّب، وتكراره، وكميته، ومحفزاته، وتأثيره في جودة الحياة.
- مفكرة المثانة: يتم تسجيل كمية السوائل المتناولة، وأوقات التبول، وأوقات التسرّب، ونوبات الإلحاح.
- الفحص النسائي: يتم تقييم قوة عضلات قاع الحوض، وحالة الأنسجة المهبلية، ووجود هبوط من عدمه.
- تحليل البول والمزرعة: قد يُجرى لاستبعاد العدوى، أو النزف، أو مشكلات أخرى في المسالك البولية.
- قياس البول المتبقي بعد التبول: يمكن أن يقيّم ما إذا كانت المثانة تُفرغ بالكامل أم لا.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: قد يوفر معلومات عن المثانة، أو الكليتين، أو أعضاء الحوض.
- اختبارات ديناميكية البول: قد تُستخدم في بعض الحالات المعقدة لتقييم وظائف المثانة والإحليل.
كيف يتم علاج سلس البول عند النساء؟
علاج سلس البول يُخطط له وفقًا لنوع التسرّب وشدته، والسبب الكامن، وعمر المريضة وتوقعاتها الحياتية. وغالبًا ما يتقدم العلاج بشكل تدريجي: أولًا تعديلات نمط الحياة وعلاجات قاع الحوض، ثم تُقيّم خيارات الأدوية أو الحقن أو الجراحة عند الحاجة [2].
تشمل الطرق الرئيسية المستخدمة في علاج سلس البول عند النساء ما يلي:
- تغييرات نمط الحياة: التحكم في الوزن، وتقليل الكافيين والكحول، والوقاية من الإمساك، وتنظيم تناول السوائل.
- تمارين قاع الحوض: تمارين كيجل والعلاج الطبيعي لقاع الحوض.
- تدريب المثانة: يهدف إلى إطالة الفترات بين مرات التبول بشكل تدريجي ومنظم.
- العلاج الدوائي: قد يُستخدم خاصة في علاج سلس البول الإلحاحي وفرط نشاط المثانة.
- الإستروجين المهبلي: قد يُقيّم لدى المريضات المناسبات لدعم أنسجة المهبل والإحليل بعد انقطاع الطمث.
- تطبيقات سمّ البوتولينوم: قد تُستخدم لدى بعض المريضات المصابات بفرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي المقاوم للعلاج.
- العلاج الجراحي: قد تُطرح طرق مثل عمليات الرفع أو التعليق، خاصة في سلس البول الإجهادي.
“ يتم اختيار أنسب طريقة لعلاج سلس البول وفقًا لنوع التسرّب. فسلس البول الإجهادي، والإلحاحي، والمختلط لا تُدار جميعها بالعلاج نفسه. ”
تمارين قاع الحوض وتمارين كيجل
تهدف تمارين قاع الحوض إلى تقوية العضلات التي تدعم المثانة والإحليل. تذكر NHS أنه يمكن في البداية التوصية بطرق غير جراحية لعلاج سلس البول، مثل إنقاص الوزن، وتقليل الكافيين والكحول، وتمارين قاع الحوض، وتدريب المثانة [5].
قد تكون تمارين كيجل مفيدة بشكل خاص في سلس البول الإجهادي. ومع ذلك، من المهم تشغيل العضلات الصحيحة. فالتمارين التي تُجرى بطريقة خاطئة قد لا توفر فائدة كافية. لذلك قد يُوصى لدى بعض المريضات بالعلاج الطبيعي لقاع الحوض، أو الارتجاع البيولوجي، أو برنامج تمارين بإشراف مختص.
ما هو تدريب المثانة؟
تدريب المثانة هو طريقة سلوكية تُستخدم خاصة في سلس البول الإلحاحي. والهدف هو زيادة مدة الانتظار باستخدام تقنيات مضبوطة عند حدوث الرغبة المفاجئة في التبول، وتنظيم الفترات بين مرات التبول.
يتضمن تدريب المثانة عادةً الخطوات التالية:
- الاحتفاظ بمفكرة للمثانة،
- الذهاب إلى الحمام في فترات مخطط لها،
- استخدام تقنيات الاسترخاء وتشتيت الانتباه عند ظهور الإحساس بالإلحاح،
- إطالة الفترات بين مرات التبول تدريجيًا،
- تقليل الكافيين والمشروبات المهيجة للمثانة.
علاج سلس البول بالأدوية
يُستخدم العلاج الدوائي عادةً في سلس البول الإلحاحي أو أعراض فرط نشاط المثانة. قد تساعد هذه الأدوية في تقليل تقلصات المثانة، والسيطرة على الشعور المفاجئ بالإلحاح، أو تقليل عدد مرات التبول.
تأثير الأدوية في سلس البول الإجهادي محدود؛ لذلك قد تكون تقوية قاع الحوض والخيارات الجراحية في الحالات المناسبة أكثر بروزًا لدى هؤلاء المريضات. وقد يُقيّم الإستروجين المهبلي الموضعي لدى بعض المريضات بعد انقطاع الطمث ممن يعانين من جفاف مهبلي وضعف في الأنسجة.
العلاج الجراحي لسلس البول
قد يُطرح العلاج الجراحي خاصة في سلس البول الإجهادي لدى المريضات اللواتي لا يحصلن على فائدة كافية من الطرق غير الجراحية. تذكر ACOG أن الخيارات الجراحية لسلس البول الإجهادي تشمل حقن الإحليل، وعمليات التعليق الإحليلي، وتعليق عنق المثانة أو الكولبوسسبنشن [6].
يمكن تقييم الخيارات الجراحية في الحالات التالية:
- تسرّب واضح للبول مع السعال أو العطاس أو ممارسة الرياضة،
- عدم الحصول على استجابة كافية من تمارين قاع الحوض،
- تسرّب يؤثر بشكل واضح في الحياة اليومية،
- تحول الحاجة إلى استخدام الفوط إلى حالة مستمرة،
- وجود قيلة مثانية أو هبوط في أعضاء الحوض مرافق.
كما هو الحال في كل إجراء جراحي، قد توجد مخاطر مثل العدوى، أو النزف، أو صعوبة التبول، أو الألم، أو عودة التسرّب، أو الحاجة إلى إجراء إضافي. لذلك ينبغي اتخاذ قرار الجراحة بعد تقييم مفصل.
علاج سلس البول بالليزر
تُستخدم تطبيقات الليزر في بعض المراكز، خاصة في حالات سلس البول الإجهادي الخفيف ولغرض دعم الأنسجة المهبلية. ومع ذلك، يجب معرفة أن العلاج بالليزر ليس الخيار الأول القياسي لكل مريضة. ويجب تقييم ملاءمة العلاج وفقًا لنوع التسرّب وشدته، وحالة الأنسجة المهبلية، وتوقعات الشخص.
إذا كان العلاج بالليزر مخططًا له في سلس البول، فينبغي مناقشة الفوائد المحتملة للطريقة، وحدودها، وعدد الجلسات التي قد تكون مطلوبة، والعلاجات البديلة بشكل مفصل مع الطبيب.
علاج سلس البول بالبوتوكس
يمكن تقييم حقن سمّ البوتولينوم خاصة لدى المريضات المصابات بفرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي اللواتي لا يحصلن على استجابة كافية من العلاجات الدوائية. تهدف هذه الطريقة إلى تقليل الانقباض المفرط لعضلة المثانة.
اختيار المريضة والمتابعة أمران مهمان، لأن صعوبة التبول أو عدم تفريغ المثانة بالكامل قد يحدثان بعد الإجراء.
سلس البول بعد الولادة
قد يسبب الحمل والولادة ضغطًا وتمددًا على عضلات قاع الحوض. وقد يظهر سلس البول خصوصًا بعد الولادة المهبلية، أو ولادة طفل كبير الحجم، أو المخاض الطويل، أو الولادة الصعبة، أو الولادة باستخدام تدخلات مساعدة.
قد تقل حالات التسرّب الخفيفة بعد الولادة مع مرور الوقت لدى بعض المريضات؛ لكن إذا استمرت الشكوى، فإن تقييم قاع الحوض، وتمارين كيجل، ودعم العلاج الطبيعي عند الحاجة تكون أمورًا مهمة.
سلس البول في سن انقطاع الطمث
خلال فترة انقطاع الطمث، قد يؤدي انخفاض مستوى الإستروجين إلى ترقق وجفاف وفقدان مرونة في أنسجة المهبل والإحليل. وقد يزيد ذلك لدى بعض النساء من شكاوى كثرة التبول، أو الحرقان، أو الرغبة الملحّة في التبول، أو سلس البول.
في سلس البول بعد انقطاع الطمث، يمكن تقييم تعديلات نمط الحياة، وتمارين قاع الحوض، وتدريب المثانة، والعلاج الموضعي بالإستروجين المهبلي لدى المريضات المناسبات.
العلاقة بين التغذية وسلس البول
قد تهيّج بعض الأطعمة والمشروبات المثانة وتزيد الإحساس بالإلحاح. وقد يؤدي الكافيين، والكحول، والمشروبات الغازية، والمشروبات الحمضية، والأطعمة شديدة التوابل، والتدخين إلى تحفيز سلس البول لدى بعض الأشخاص.
تشمل النقاط التي يمكن الانتباه إليها في التغذية ما يلي:
- تقليل استهلاك الكافيين والكحول،
- تجنب الإفراط في شرب السوائل في ساعات المساء،
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف للوقاية من الإمساك،
- الحد من المشروبات الغازية والحمضية،
- دعم إدارة الوزن لتقليل ضغط الوزن الزائد على المثانة.
متى يجب أخذ سلس البول على محمل الجد؟
إذا كان سلس البول يؤثر في جودة الحياة، أو يتطلب استخدام الفوط يوميًا، أو يقطع النوم ليلًا، أو يؤثر في الحياة الجنسية، أو يظهر مع التهابات المسالك البولية، فلا ينبغي تأجيل التقييم.
ينبغي مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
- ازدياد تكرار سلس البول،
- الشعور بحرقان أو ألم أثناء التبول أو رؤية دم في البول،
- الاستيقاظ المتكرر ليلًا للتبول،
- الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل،
- الشعور بهبوط أو كتلة في المهبل،
- استمرار التسرّب بعد الولادة،
- تجنب الحياة الاجتماعية بسبب التسرّب.
التأثيرات النفسية لسلس البول
قد يسبب سلس البول تأثيرات نفسية مثل الخجل، والقلق، وفقدان الثقة بالنفس، وتجنب البيئات الاجتماعية، والتردد في الحياة الجنسية. لذلك لا يقتصر العلاج على تقليل التسرّب الجسدي فقط؛ بل يهدف أيضًا إلى تحسين جودة حياة الشخص، وثقته الاجتماعية، وراحته اليومية.
علاج سلس البول في إسطنبول
يُخطط علاج سلس البول في إسطنبول بشكل شخصي وفقًا لنوع سلس البول، وحالة قاع الحوض، وفترة انقطاع الطمث، وتاريخ الولادات، والحالات المصاحبة مثل القيلة المثانية أو هبوط الرحم. وقد يشمل العلاج التمارين، وتدريب المثانة، والأدوية، وتطبيقات الأجهزة، وعلاجات الحقن، أو الطرق الجراحية.
يمكنك طلب موعد ومعلومات عبر nazlikorkmaz.com للحصول على تقييم بخصوص سلس البول، وضعف قاع الحوض، والقيلة المثانية، أو شكاوى التسرّب بعد الولادة.
الأسئلة الشائعة
قد يقل سلس البول الخفيف والمؤقت في بعض الحالات مع تغييرات نمط الحياة. لكن سلس البول المستمر أو الذي يؤثر في جودة الحياة يحتاج عادةً إلى تقييم وعلاج.
قد تكون تمارين كيجل مفيدة خاصة في سلس البول الإجهادي. ومع ذلك، فإن تشغيل العضلات الصحيحة وممارسة التمارين بانتظام أمران مهمان. وقد تحتاج بعض المريضات إلى العلاج الطبيعي لقاع الحوض [5].
كما هو الحال في كل عملية جراحية، توجد في جراحة سلس البول مخاطر مثل العدوى، أو النزف، أو صعوبة التبول، أو الألم، أو عودة التسرّب. وينبغي اتخاذ قرار الجراحة وفقًا لنوع التسرّب وحالة المريضة [6].
نعم. يمكن أن يحدث سلس البول أيضًا لدى النساء اللواتي لم يلدن. وقد تكون عوامل مثل الاستعداد الوراثي، وفرط نشاط المثانة، وضعف قاع الحوض، والسمنة، والإمساك المزمن، والأنشطة الرياضية، أو الأسباب العصبية مؤثرة.
نعم. قد يؤثر الخوف من تسرّب البول أثناء العلاقة الجنسية، أو الألم، أو القلق، أو الخجل في الحياة الجنسية. ومع العلاج قد تقل شكاوى التسرّب والقلق المرتبط بها.
قد ترتبط كثرة التبول ليلًا، أي التبول الليلي، بفرط نشاط المثانة، أو كمية السوائل المتناولة، أو مشكلات النوم، أو السكري، أو التهاب المسالك البولية، أو بعض الأدوية. وإذا استمرت الحالة، فينبغي تقييمها.
أسعار علاج سلس البول 2026
قد تختلف أسعار علاج سلس البول وفقًا للفحص المطلوب، واختبارات البول، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وديناميكية البول، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض، والعلاج الدوائي، وما إذا كانت هناك حاجة إلى الليزر أو إجراء جراحي.
يمكن تقديم أدق المعلومات حول أسعار علاج سلس البول الحالية لعام 2026 بعد الفحص والتقييم الشخصي. وذلك لأن نوع سلس البول وشدته والحاجة العلاجية تختلف من مريضة إلى أخرى.
المراجع
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Urinary Incontinence. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/urinary-incontinence)
- Mayo Clinic. Urinary incontinence - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814)
- Mayo Clinic. Urinary incontinence - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808)
- NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. (https://www.nice.org.uk/guidance/ng123)
- NHS. Urinary incontinence - Treatment. (https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/treatment/)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Surgery for Stress Urinary Incontinence. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/surgery-for-stress-urinary-incontinence)