الولادة في الماء
ما هي الولادة في الماء؟
الولادة في الماء هي إحدى طرق الولادة الطبيعية التي تتم فيها مرحلة من مراحل المخاض أو لحظة ولادة الطفل داخل حوض ولادة مُجهّز خصيصًا ومملوء بالماء الدافئ [1].
يهدف هذا الأسلوب إلى مساعدة الأم الحامل على خوض تجربة الولادة بشكل أكثر هدوءًا وراحة وتحكمًا. وبفضل التأثير المهدئ للماء الدافئ، يمكن للأم الحامل التعامل مع الانقباضات براحة أكبر، والتحكم في حركاتها بسهولة أكبر، والمشاركة بفعالية أكبر في عملية الولادة.
في السنوات الأخيرة، أصبحت الولادة في الماء محل اهتمام متزايد من قبل الأمهات الحوامل اللواتي يرغبن في خوض تجربة ولادة طبيعية. وقد راجعت مراجعة كوكرين المنهجية المنشورة عام 2018 خمسة عشر دراسة سريرية شملت 3,663 امرأة، وأظهرت أن الولادة في الماء قد تكون لها فوائد محتملة من حيث التحكم في الألم دون استخدام الأدوية [2].
ومع ذلك، كما هو الحال مع كل طريقة ولادة، يجب تقييم الولادة في الماء بشكل فردي. فقد لا تكون كل أم حامل مناسبة للولادة في الماء. لذلك، يجب اتخاذ قرار الولادة في الماء من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد، مع مراعاة مسار الحمل وصحة الأم والطفل [3].
ما مزايا الولادة في الماء؟
من أهم مزايا الولادة في الماء أن الأم تكون في بيئة ولادة أكثر راحة. فالماء الدافئ قد يدعم الاسترخاء الجسدي، كما قد يساعد الأم على الشعور بالهدوء النفسي.
وفقًا لمراجعة كوكرين المنهجية، فإن البقاء في الماء خلال المرحلة الأولى من المخاض قد يقلل الحاجة إلى التخدير فوق الجافية، ويدعم المشاركة الفعالة للأم في عملية الولادة [2]. وتذكر الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أنه يمكن النظر في البقاء داخل الماء خلال المرحلة الأولى من المخاض لدى الأمهات الحوامل اللواتي لديهن حمل مفرد غير معقد بين الأسبوعين 37 و42 [3].
تشمل المزايا المحتملة للولادة في الماء ما يلي:
- قد تساعد على تحمل آلام المخاض بسهولة أكبر.
- قد تزيد قدرة الأم الحامل على الحركة.
- قد تدعم استرخاء العضلات.
- قد تقلل التوتر والضغط أثناء الولادة.
- قد توفر للأم الحامل بيئة أكثر خصوصية وهدوءًا.
- قد تدعم المشاركة الفعالة في عملية الولادة.
- قد تساهم لدى بعض الأمهات الحوامل في تقليل الحاجة إلى التدخلات الدوائية مثل التخدير فوق الجافية [2].
بالطبع، قد لا تنطبق هذه المزايا على كل أم حامل بالطريقة نفسها. فقد تختلف تجربة الولادة في الماء من شخص لآخر. لذلك، فإن النهج الأنسب هو تقييم مدى ملاءمة الولادة في الماء للأم الحامل مع الطبيب الذي يتابع الحمل.
كيف تتم الولادة في الماء؟
تتم الولادة في الماء داخل حوض ولادة معقم ومُجهز خصيصًا للولادة، وبدرجة حرارة مناسبة. عادةً ما يتم إدخال الأم الحامل إلى الحوض خلال المرحلة النشطة من المخاض. وخلال هذه العملية، يمكن للأم الحامل اختيار الوضعية التي تشعر فيها بأكبر قدر من الراحة داخل الماء؛ فقد تجلس، أو تركع، أو تجلس القرفصاء، أو تجرّب وضعيات مختلفة مع الدعم.
تساعد قوة الطفو في الماء الأم على الحركة بسهولة أكبر. وهذا قد يجعل تغيير الوضعيات أثناء المخاض أكثر راحة.
يمكن تطبيق الولادة في الماء بطريقتين مختلفتين:
- تقضي الأم الحامل جزءًا من آلام المخاض داخل الماء، بينما تتم الولادة خارج الماء.
- في الظروف المناسبة، يمكن أن تتم ولادة الطفل أيضًا داخل الماء.
يتم تحديد الطريقة المفضلة وفقًا لحالة الأم، ونبضات قلب الطفل، وتقدم المخاض، وتقييم الطبيب. تؤكد ACOG أنه لا توجد حتى الآن بيانات كافية حول سلامة وفائدة البقاء في الماء خلال المرحلة الثانية من المخاض، أي مرحلة الدفع والولادة، ولذلك يجب التعامل مع هذه الممارسة بحذر [3].
“ الهدف من الولادة في الماء ليس إزالة الألم بالكامل؛ بل جعل عملية الولادة أكثر قابلية للإدارة وهدوءًا وتحكمًا بالنسبة للأم الحامل. ”
ما الهدف من الولادة في الماء؟
الهدف الأساسي من الولادة في الماء هو جعل عملية الولادة أكثر راحة وطبيعية للأم الحامل. فقد يساعد الماء الدافئ على استرخاء العضلات، ويدعم استخدام الأم لجسمها براحة أكبر. وهذا قد يساهم في جعل آلام المخاض أكثر قابلية للتحمل.
يمكن تلخيص أهداف الولادة في الماء كما يلي:
- مساعدة الأم الحامل على الاسترخاء
- تسهيل التعامل مع آلام المخاض
- توفير بيئة ولادة أكثر هدوءًا
- زيادة حرية الحركة
- دعم عملية الولادة الطبيعية
- تعزيز المشاركة الفعالة للأم في الولادة
الولادة في الماء ليست طريقة تزيل الألم بالكامل. لكنها قد تساعد بعض الأمهات الحوامل على الشعور بأن عملية الولادة أكثر سلاسة وتحكمًا [2].
هل الولادة في الماء محفوفة بالمخاطر؟
يمكن أن تكون الولادة في الماء خيارًا آمنًا عند التخطيط لها في ظروف مناسبة. ومع ذلك، كما هو الحال في كل طريقة ولادة، قد توجد بعض المخاطر. وتعرّف ACOG المخاطر المحتملة المرتبطة بالولادة في الماء على النحو التالي: العدوى الناتجة عن حوض الولادة، صعوبة تنظيم درجة حرارة جسم الطفل، تلف الحبل السري، ضيق التنفس، وفي حالات نادرة الاختناق [3].
تشمل المخاطر المحتملة للولادة في الماء ما يلي:
- خطر العدوى
- مشكلات متعلقة بتنفس الطفل
- شدّ الحبل السري
- الحاجة إلى تدخل طارئ أثناء الولادة
- ارتفاع حرارة جسم الأم بشكل زائد
- صعوبة المتابعة الدقيقة للطفل
- تقييد الحركة أثناء الخروج من الحوض
بسبب هذه المخاطر، من المهم أن تتم الولادة في الماء في مؤسسة صحية مناسبة وبمرافقة فريق خبير. والمبدأ الأساسي في الولادة في الماء هو زيادة راحة الأم دون التنازل عن سلامة الأم والطفل [1].
ما الشروط المطلوبة للولادة في الماء؟
الشرط الأول والأهم للولادة في الماء هو أن تكون الأم والطفل قد خضعا للفحوصات الصحية اللازمة. وتذكر ACOG أن المؤسسات الصحية التي تطبق الولادة في الماء يجب أن تضع إجراءات شاملة لاختيار المرضى، ونظافة الحوض، ومكافحة العدوى، ومتابعة الأم والطفل، وبروتوكولات التدخل الطارئ [3].
تشمل معايير الملاءمة العامة للولادة في الماء ما يلي:
- حمل مفرد ووضعية رأسية للجنين
- أن تكون الأم بين الأسبوعين 37 و42 من الحمل
- حمل منخفض الخطورة وغير معقد
- أن تكون نبضات قلب الطفل ضمن المسار الطبيعي
- عدم وجود عدوى نشطة أو نزيف
- موافقة الطبيب على الملاءمة بناءً على التقييم العام
من لا يمكنها الولادة في الماء؟
لا يُنصح بالولادة في الماء للنساء اللواتي لديهن مشكلات صحية معينة أو عوامل خطر. ووفقًا لإرشادات ACOG وNHS، تُعد الولادة في الماء غير مناسبة في الحالات التالية [3][4]:
- الحمل عالي الخطورة مثل تسمم الحمل، أو سكري الحمل، أو أمراض القلب الخطيرة
- الحمل بتوأم أو الحمل المتعدد
- خطر الولادة المبكرة قبل الأسبوع 37
- كون الطفل في وضعية المقعد أو وضعية غير طبيعية
- علامات ضائقة الجنين أو تأخر النمو
- وجود عدوى نشطة أو مرض مُعدٍ
- خطر النزيف الشديد
- حالة تتطلب تسريب الأوكسيتوسين
يتم إجراء التقييم من خلال فحص هذه الشروط المسبقة. ويمكن اقتراح طرق راحة بديلة مثل الاستحمام، وتغيير الوضعية، والتدليك للمرضى الذين يتبين أنهم غير مناسبين للولادة في الماء [4].
الولادة في الماء في إسطنبول
أصبحت الولادة في الماء، التي برزت مؤخرًا كإحدى طرق الولادة البديلة، تُطبق أيضًا في إسطنبول من قبل فرق متخصصة وفي ظروف مستشفى مناسبة. وقد بدأت طريقة الولادة في الماء بالانتشار في أوروبا منذ نحو 30 عامًا، كما أصبحت معروفة بشكل متزايد في بلدنا.
تتم الولادة في الماء داخل أحواض ولادة مصممة خصيصًا ومعقمة، تتيح للأم الحركة براحة. ومن فوائدها الأساسية أنها تساعد على استرخاء العضلات من خلال تهدئة الأم. وتسير كل مرحلة من العملية تحت إشراف الطبيب والقابلة.
كم ساعة تستغرق الولادة في الماء؟
كما هو الحال في الولادة التقليدية، قد تختلف مدة الولادة في الماء تبعًا للعديد من العوامل. قد تستغرق المرحلة الأولى من المخاض، وهي مرحلة اتساع عنق الرحم، في المتوسط 6-12 ساعة. أما المرحلة النشطة، وهي خروج الطفل من قناة الولادة، فتتراوح عادة بين 20 دقيقة وساعتين.
قد يؤثر تأثير الماء الدافئ في إرخاء العضلات إيجابيًا على عملية الولادة؛ ولكن لأن البقاء لفترة طويلة داخل الماء قد يؤثر سلبًا على درجة حرارة جسم الأم وحرارة الماء، يُوصى عادةً بتحديد مدة البقاء في الحوض بين ساعة وساعتين [4].
ما الفرق بين الولادة في الماء والولادة الطبيعية؟
الفرق الأهم بينهما هو البيئة التي تتم فيها الولادة. ففي حين تتم الولادة الطبيعية عادة في غرفة الولادة أو على سرير المستشفى، تحصل الأم الحامل في الولادة في الماء على الدعم داخل حوض دافئ. تساعد قوة الطفو في الماء على تغيير الوضعيات بسهولة، بينما قد يساهم الماء الدافئ في استرخاء العضلات وتخفيف الألم [2].
في الولادة الطبيعية، قد تُستخدم خيارات التحكم الدوائي في الألم مثل التخدير فوق الجافية بشكل أكثر شيوعًا، بينما تبرز الولادة في الماء كنهج يدعم التحكم في الألم دون أدوية. ومن ناحية أخرى، تتيح الولادة الطبيعية إمكانية التدخل الطبي بشكل أسرع؛ فعند حدوث مضاعفات يمكن للفريق التدخل بفاعلية أكبر [3].
هل تقلل الولادة في الماء احتمال الولادة القيصرية؟
ليس من الصحيح القول إن الولادة في الماء تقلل احتمال الولادة القيصرية بشكل مؤكد. تُظهر مراجعة كوكرين أن الولادة في الماء لا تُحدث فرقًا واضحًا في معدلات الولادة المهبلية الطبيعية أو الولادة القيصرية أو الولادة باستخدام الأدوات [2]. وتعتمد الحاجة إلى الولادة القيصرية على عوامل كثيرة مثل وضعية الطفل، ونبضات قلبه، وتقدم المخاض، والحالة الصحية للأم. وعند وجود ضرورة طبية، قد تكون الولادة القيصرية الخيار الأكثر أمانًا.
كيف تكون المرحلة بعد الولادة في الماء؟
تشبه المرحلة بعد الولادة في الماء المتابعة بعد الولادة الطبيعية. بعد ولادة الطفل، يتم تقييمه بسرعة؛ إذ يتم فحص تنفسه، ونبضات قلبه، ولونه، وحالته العامة. وفي الحالات المناسبة، يمكن دعم ملامسة الجلد للجلد مع الأم. أما بالنسبة للأم، فيتم التحكم في النزيف، ومتابعة انفصال المشيمة، وتقييم ضغط الدم والنبض والحالة العامة. الساعات الأولى بعد الولادة مهمة لكل من الأم والطفل؛ لذلك تستمر المتابعة الطبية بعد الولادة في الماء أيضًا [1].
معتقدات خاطئة شائعة حول الولادة في الماء
توجد العديد من المعتقدات الخاطئة حول الولادة في الماء. وأكثرها شيوعًا هي:
"الولادة في الماء خالية تمامًا من الألم."
لا. الولادة في الماء لا تزيل الألم بالكامل، لكنها قد تجعل التعامل مع الانقباضات أسهل [2].
"يمكن لكل أم حامل أن تلد في الماء."
لا. يجب أن تكون لدى الأم والطفل ظروف مناسبة للولادة في الماء [3].
"الولادة في الماء تمنع الولادة القيصرية بشكل مؤكد."
لا. إذا ظهرت ضرورة طبية، فقد تكون الولادة القيصرية ضرورية [2].
"الطفل يتنفس داخل الماء."
يتم إخراج الطفل إلى سطح الماء بطريقة مراقبة مباشرة بعد الولادة، ويأخذ أول نفس له عند ملامسته للهواء.
"يمكن إجراء الولادة في الماء بسهولة في المنزل."
تتطلب الولادة في الماء متابعة متخصصة، وظروفًا معقمة، وإمكانية التدخل الطارئ [3][4].
“ يجب تقييم قرار الولادة في الماء بشكل فردي من قبل طبيب متخصص وفقًا لمسار حمل الأم الحامل، وحالتها الصحية، وتوقعاتها. ”
تعليقات الأمهات اللواتي خضن الولادة في الماء
فيما يلي بعض التعليقات حول تجارب الأمهات:
"كانت تجربة مذهلة بالنسبة لي. ساعدني الماء على استرخاء جسمي أثناء الولادة وجعل الانقباضات تبدو أخف. شعرت طوال عملية الولادة بأنني أقوى وأكثر تحكمًا."
"كانت هذه الطريقة التي اخترتها لولادة طفلي الثاني. عندما أفكر في الصعوبات التي واجهتها في ولادتي الأولى، أحدث تأثيرها المريح فرقًا كبيرًا بالنسبة لي. أوصي الجميع بهذه التجربة."
"ما يمكنني قوله لمن يفكرن في خوضها هو: كوّني فريق دعم جيدًا لما قبل الولادة وما بعدها. خلال عملية الولادة، كان زوجي وقابلتي عونًا كبيرًا لي."
الأسئلة الشائعة
الولادة في الماء هي طريقة ولادة طبيعية تتم فيها مرحلة من مراحل المخاض أو لحظة ولادة الطفل داخل حوض ولادة خاص.
يتم إدخال الأم الحامل إلى حوض ولادة بدرجة حرارة مناسبة. تسير عملية الولادة تحت متابعة الطبيب والقابلة. وفي الظروف المناسبة، قد يولد الطفل داخل الماء أو قد تتم الولادة خارج الماء.
لا. الولادة في الماء ليست بلا ألم. لكن الماء الدافئ قد يساعد على تحمل الانقباضات براحة أكبر [2].
يمكن تقييمها للأمهات الحوامل ذوات الحمل المفرد منخفض الخطورة، عندما يكون الطفل في وضعية رأسية، وبين الأسبوعين 37 و42 من الحمل، وبعد أن يراها الطبيب مناسبة [3].
قد لا تكون الولادة في الماء مناسبة في حالات الحمل المتعدد، أو خطر الولادة المبكرة، أو وجود ضائقة لدى الجنين، أو عدوى نشطة، أو نزيف شديد، أو مخاطر حمل خطيرة مثل تسمم الحمل أو سكري الحمل [3].
تحت المتابعة المناسبة، يتم إخراج الطفل إلى سطح الماء بطريقة مراقبة بعد الولادة. يأخذ الطفل أول نفس له عند ملامسة الهواء؛ لذلك لا يحدث خطر الغرق عند التطبيق الصحيح.
عادةً ما تُخطط الولادة في الماء مع التحكم في الألم دون أدوية. وفي معظم الحالات قد لا يكون دخول الماء مناسبًا للأمهات الحوامل اللواتي تلقين التخدير فوق الجافية [4].
نعم. متابعة الحمل، وتقييم الطبيب، واختيار مركز مناسب، ووضع خطة للولادة أمور مهمة.
نعم. الولادة في الماء هي شكل من أشكال الولادة الطبيعية المهبلية المدعومة داخل الماء.
المراجع
- Royal College of Midwives (RCM). Evidence Based Guidelines for Midwifery-Led Care in Labour: Immersion in Water for Labour and Birth. (https://www.rcm.org.uk)
- Cluett ER, Burns E, Cuthbert A. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 5. Art. No.: CD000111. (https://www.cochrane.org/CD000111/PREG_immersion-water-labour-and-birth)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 679: Immersion in Water During Labor and Delivery. Obstetrics & Gynecology, 2016. (https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2016/11/immersion-in-water-during-labor-and-delivery)
- NHS Scotland / Right Decisions. Use of Water for Labour and Birth – Gynaecology Guideline. (https://rightdecisions.scot.nhs.uk)